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护理人员的职业防护
阳江市中医医院
陈凤婷
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职业防护基本概念(熟悉)
职业病:企业、事业单位和个体经济组织的各种用工形式的劳动者,在工作或其他职业活动中,因接触粉尘、放射线、有毒有害物质等职业病危害因素而引起的疾病叫做职业病。医学上:广义的职业病泛指职业病危害因素所引起的特定疾病。
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职业防护基本概念(熟悉)
职业暴露(HIV):是指医务人员从事诊疗、护理工作中意外被艾滋病病毒感染者或艾滋病患者的血液、体液污染了皮肤或者黏膜,或者被含有艾滋病病毒的血液、体液污染了的针头或其他锐器刺破皮肤,有可能被艾滋病病毒感染的情况。
临床的高危科室:主要包括急诊科、手术室、产科、供应室,对接触化疗药物的护士(包括血液科、肿瘤科等)、传染科、康复科和口腔科
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职业暴露重要因素(医务人员自身感染)、途径(理解)
生物性危害:各种经血液传播的疾病;呼吸道传播的疾病;通过患者的排泄物、分泌物传播的疾病等。
主要包括经血液传播病菌(主要指乙型肝炎病毒、丙型肝炎病毒、艾滋病毒)
针刺伤可传播20多种血源性传染病,有80%~90%的健康医务人员患传染病是针刺伤所致。
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针刺伤的危害:针刺伤是护理工作中最常见的一种职业性伤害,多种病原体能经过针刺伤传播,并能产生致命的后果。
最常见的也是最可怕的是乙肝、丙肝和HIV。
手术配合中常用的锐利器械较多,如刀、剪、针、钩等,传递频繁,极易损伤自己或误伤他人。Lohinet调查指出:约有11.7%的手术室工作人员存在意外的血液直接接触,术中意外针刺伤、刀割伤、污血溅到皮肤或眼睛里。
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针刺伤原因:
1、医务人员工作环境及服务对象的特殊性:由于面对各种不同的病人,医务人员接触各种病原体的概率远比普通人群高,同时治疗检查过程中与注射器等锐器接触较多。
2、医务人员的工作态度及对针刺伤的认识:医务人员在工作中粗心大意或未按操作规程执行易发生针刺,另外工作人员技术不熟练也是造成针刺伤的原因之一。
3、医疗设备的简陋及检测系统的不完善,注射器的针头 ,安全型注射器 ,建立一整套完整的检测系统,以便在发生针刺伤后对医务人员做必要的检查。可是据调查,在各医院中真正实施的还不到1/3。
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职业暴露重要因素(医务人员自身感染)、途径(理解)
化学性危害:工作中所接触的有毒化学物质所致的危害。
化学消毒剂:甲醛、戊二醛、碘等挥发性化学制剂
空气及贵重物品的消毒灭菌常需要使用臭氧、甲醛、戊二醛等高效消毒灭菌剂。环氧乙烷:可强烈刺激眼及呼吸道,致白血病、癌,孕期能引起流产。
甲醛溶液:它可刺激粘膜引起职业性哮喘,急性大量接触更可致肺水肿,同时能使细胞突变、致癌、致畸
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化学性危害:
接触细胞毒素药物时的危害
麻醉废气 麻醉气体将导致手术室工作人员不良的生育结局。美国职业健康委员会的要求,单独使用各种笑气、卤代类吸入麻醉时,其空气污染水平不应超过2.5ppm
燃爆因素
臭氧
乳胶手套
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物理性危害 护士工作中有受到辐射、触电、烫伤、噪声等危害的可能。
噪声 噪声能引起机体的应激反应,包括生理反应和心理反应,手术室平均噪声是60~65分贝
放射损伤:少量多次接触放射线,可因蓄积作用致癌或致畸。
触电及电灼伤
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运动功能性危害:护理工作中的肌肉骨骼损伤,尤其是脊背的损伤是威胁护理人员健康的突出问题,不合理的搬运物体是造成脊背损伤的主要原因。不正确的弯腰、超时静立均可对肌肉造成损伤。
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扶抱及搬运病人
1. 扶抱病人上落病床或轮椅
2. 帮助病人站立或步行
3. 扶助突然跌倒或晕倒病人
4. 协助病人做物理治疗等
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心理社会性危害
心理压力
心理疲劳
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如何防护(掌握)
(一)建立健全组织管理架构
(二)完善各管理的规章制度
1 严格规范操作规程
2 消毒剂使用管理
3 电器使用的管理
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电器设备
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