急诊分诊的流程及技巧.pptx

1 急诊分诊流程及技巧 南医大二附院东院急诊科 名师归纳综合总结@欢迎下载#可编辑！！！！！ 2 课程安排 急诊分诊的意义 分诊护士素质要求 分诊方法 分诊技巧 影响急诊分诊的因素及对策 名师归纳综合总结@欢迎下载#可编辑！！！！！ 3 一、急诊分诊的意义 急诊分诊是急诊患者进入医院的第一步，是施行抢救工作的开始。 面对危重症病人集中，病种复杂，多专科交叉，工作难度大。正确的分诊与有效的配合，直接关系到急诊病人是否能得到及时有效的救治。 名师归纳综合总结@欢迎下载#可编辑！！！！！ 4 二、分诊护士素质要求 端庄、衣着整洁、精神饱满、工作热情周到 应熟练掌握各种急症的临床意义 具有与病人和家属交谈的技巧 具有快速评估、快速诊断或下决定的能力 需机智、礼貌、有主见，有控制现场和解决问题的能力 有领导监督和指挥的能力，并具有与各部门协调、沟通的技巧 熟悉医院的政策和规章制度，能够解答病人和家属的询问 名师归纳综合总结@欢迎下载#可编辑！！！！！ 5 三、分诊方法 评估 诊断 计划 实施 评价 名师归纳综合总结@欢迎下载#可编辑！！！！！ 6 评估 快速目测：是一种简便快速的观察方法。可以从病人的外表、意识、皮肤、体位等进行观察。 倾听主诉：分诊护士倾听病人和家属诉说的病人主观感觉和发病情况，分析了解病人来院急诊的主要原因。 分诊问诊：主诉、伴随症状、有关的既往病史、服药史、过敏史。 体格检查：执行与病人的主诉和临床表现有关的相应系统的体格检查。如：腹痛病人，作腹部体征检查。 辅助检查：根据需要选留标本及时送检，安排急需检查项目。护士应有预见能力，及时告之病人或家属将必要的标本留下来送检。 名师归纳综合总结@欢迎下载#可编辑！！！！！ 7 诊断——病情分级 一级：如果不紧急救治病人，便会危及生命。卒死、剧烈胸痛、严重心律失常、严重呼吸困难、重度创伤大出血、中毒、老年复合伤等。 二级：有潜在性生命危险。心、脑血管意外、严重骨折、腹痛持续36h以上、突发而剧烈头痛、开放性创伤、儿童高热抽搐等。 三级：生命体征尚稳定，但病情可能转差。急性症状持续不缓解的病人，高热、寒战、呕吐、闭合性骨折等。 四级：病情稳定，无严重并发症。如慢性疾病急性发作、哮喘持续状态、小面积烧伤感染、轻度变态反应等。 五级：病情不会转差，可等候或门诊诊治。 名师归纳综合总结@欢迎下载#可编辑！！！！！ 8 计划、实施 一级、二级的病人：分诊护士应立即将病人送入抢救室或监护室。并立即通知医生及抢救护士进行抢救。抢救时做到组织有序，忙而不乱。 三级、四级的病人：分诊护士要分出轻重缓急，及时安排有序的就诊。如果遇到重大抢救。急诊医生已经投入抢救。分诊护士要向就诊病人做好协调解释工作，病情允许时可给病人做一些必要的检查如测量体温、脉搏、血压，必要时给予吸氧等，以减少病人的等候时间，同时联系二线医生给予及时诊治。 五级的病人：对这类病人我们要本着一切以病人为中心，方便病人的原则，在条件允许时也要尽量安排病人及时就诊。 名师归纳综合总结@欢迎下载#可编辑！！！！！ 9 评价 再次评估病人病情 评价分诊是否正确 名师归纳综合总结@欢迎下载#可编辑！！！！！ 10 四、分诊技巧 SOAP公式 PQRST公式 鉴别诊断 名师归纳综合总结@欢迎下载#可编辑！！！！！ 11 分诊技巧 SOAP公式 S（subjective，主观感受）：收集病人的主观感受资料，包括主诉及伴随的症状。 O（bjective，客观现象）：收集病人的客观资料，包括体征及异常征象。 A（asses，估计）：将收集的资料进行综合分析，得出初步判断。 P（plan，计划）：根据判断结果，进行专科分诊，按轻、重、缓、急有计划地安排就诊。 名师归纳综合总结@欢迎下载#可编辑！！！！！ 12 病例：病人驾驶摩托车，因避让行人，不慎从车上摔下，被交警送入医院。目前病人神志不清，头上有一5cm左右的头皮裂伤，出血不止，无呼吸困难、无脑脊液漏。 S（主诉）：病人驾驶摩托车，因避让行人，不慎从车上摔下，被交警送入医院。 O（观察）：病人神志不清，头上有一5cm左右的头皮裂伤，出血不止，无呼吸困难、无脑脊液漏。 A（估计）：病人有明确颅脑外伤，是否还有颅骨骨折、颅内损伤需要神经外科检查。 P（计划）：立即送入急诊手术室，止血。呼叫外科医生进行处理。（1级） 名师归纳综合总结@欢迎下载#可编辑！！！！！ 13 分诊技巧 PQRST公式：适用于疼痛的病人。 P（Provoke，诱因）：疼痛发生的诱因及加重与缓解的因素。 Q（quality，性质）：疼痛的性质，如绞痛、钝痛、电击样、刀割样、针刺样、烧灼样等。 R（radiate，放射）：有否放射痛，向哪些部位放射。 S（severity，程度）：疼痛的程度如何，若把无痛到不能忍受