伤口愈合瘢痕和营养.ppt

* * 微量元素与伤口愈合 （一）锌与伤口创面愈合 1.影响胶原形成 2.影响炎症反应进程 3.影响伤口收缩 4.抗感染作用 5.促进创面的上皮化 （二）其他微量元素和创面愈合 1.与创伤后血管内凝集反应及微血管变化有关的微量元素 2.与炎性细胞有关的微量元素 3.与细胞增殖和基质沉积有关的微量元素 4.与伤口愈合后局部组织塑型有关的微量元素 第30页，共46页，2022年，5月20日，19点15分，星期四 * * （三）、伤口愈合过程中需要的含微量元素的食物 1、富含铜的食物： 2、富含锌的食物： 3、富含铁的食物： 第31页，共46页，2022年，5月20日，19点15分，星期四 * * 不利于伤口愈合食物比如腐乳、葱、辣椒、韭菜等因为它们容易引发感染、不利于伤口愈合。此外，吸烟，心情不好，信心不足都会影响伤口的愈合。 第32页，共46页，2022年，5月20日，19点15分，星期四 * * 第三节 瘢痕与营养 瘢痕的细胞外基质:细胞外基质是由不同类型的胶原、各种蛋白多糖或糖胺多糖、弹性蛋白及一些具有粘连作用的糖蛋白等一系列复杂的成分构成。 皮肤的修复开始于富含纤维蛋白的血栓形成，经历了炎症期、肉芽组织形成和瘢痕成熟等阶段，形成主要由胶原组成的新生瘢痕组织。参与修复的各种成分（如：各种细胞，细胞外基质，细胞因子及其它可溶性介质等）之间的相互作用和反馈控制机制主导了创面愈合的发展过程。该过程中任何异常都可能导致创面不愈或引起过度增生形成增生性瘢痕和瘢痕疙瘩。细胞外基质合成与降解之间的平衡对组织修复的结果起了重要的作用 第33页，共46页，2022年，5月20日，19点15分，星期四 * * （一）瘢痕与胶原 胶原作为结缔组织的重要组成部分，是一个具有严格组织分布和功能的蛋白质大家族，至今已有19种不同类型的胶原在脊椎动物中被描述 一般认为瘢痕疙瘩的真皮中主要是Ⅰ型胶原过度积累 瘢痕疙瘩中过量胶原的存在，不仅由于胶原合成增加，同时也是胶原降解降低所致。 第34页，共46页，2022年，5月20日，19点15分，星期四 * * （二）瘢痕与蛋白多糖和糖胺多糖 蛋白多糖（proteoglycan） 又称黏多糖，为基质的主要成分，是多糖分子与蛋白质结合而成的复合物。多糖部分为糖胺多糖，又称氨基已糖多糖，由成纤维细胞产生，主要分硫酸化和非硫酸化两类。前一类主要有硫酸软骨素、硫酸角质素、硫酸肝素等；后一类为透明质酸，是曲折盘绕的长链大分子，构成蛋白质多糖复合物的主干，其他糖胺多糖则与蛋白质结合，形成蛋白多糖亚单位，后者再通过结合蛋白连与透明质酸长链分子形成蛋白多糖聚合体 第35页，共46页，2022年，5月20日，19点15分，星期四 关于伤口愈合瘢痕和营养 第1页，共46页，2022年，5月20日，19点15分，星期四 * * 小壁虎借尾巴的故事 捐肝救母的故事（19岁的马鞍山女孩杨蓉因此被网友称为“最美女孩” ） 第2页，共46页，2022年，5月20日，19点15分，星期四 * * 第3页，共46页，2022年，5月20日，19点15分，星期四 * * 第4页，共46页，2022年，5月20日，19点15分，星期四 * * 第5页，共46页，2022年，5月20日，19点15分，星期四 * * 第6页，共46页，2022年，5月20日，19点15分，星期四 * * 瘢痕体质 瘢痕体质的人在人群中比例极小，其表现为伤愈合后，表面瘢痕呈持继性增大，不但影响外观，而且局部疼痛、红痒，瘢痕收缩还影响功能运动。 第7页，共46页，2022年，5月20日，19点15分，星期四 * * 注意 瘢痕疙瘩体质者勿穿耳环孔 瘢痕体质者不宜做美容手术 第8页，共46页，2022年，5月20日，19点15分，星期四 * * 第一节 创伤与瘢痕 外界因素及其他各种不同因素引起皮肤损伤，均可造成皮肤的破坏和缺损从而导致皮肤创面。 第9页，共46页，2022年，5月20日，19点15分，星期四 * * 创伤的修复 修复的基本方式：由伤后增生细胞和细胞间质再生增殖、充填、连接或替代损伤后的缺损组织。 不完全修复为常见的修复方式 完全修复仅仅是理想的修复方式 修复过程 ①局部炎症反应阶段 ②细胞增殖分化和肉芽组织生成阶段 ③组织塑形阶段 第10页，共46页，2022年，5月20日，19点15分，星期四 * * 创伤愈合类型 ①一期愈合：组织修复以原有细胞为主，仅含少量纤维组织，局部无感染、血肿或坏死组织，修复时间短暂，愈后结构及功能良好。 多见于损伤程度轻、范围小、无感染