急性肾衰竭护理常规精选幻灯片.pptx

急性肾衰竭护理常规 1 名师归纳综合总结@欢迎下载#可编辑！！！！！ 急性肾衰竭(acute renal failure，ARF)简称急肾衰，属临床危重症。该病是一种由多种病因引起的急性肾损害，可在数小时至数天内使肾单位调节功能急剧减退，以致不能维持体液电解质平衡和排泄代谢产物，而导致高血钾、代谢性酸中毒及急性尿毒症综合征，此综合征临床称为急性肾功能衰竭 一、概念 2 名师归纳综合总结@欢迎下载#可编辑！！！！！ 二、临床特点 病因不同临床特点不同。临床可分为少 尿期、多尿期、恢复期，部分病人尿量并 不减少。 3 名师归纳综合总结@欢迎下载#可编辑！！！！！  三、护理评估 1.病史： 肾中毒：对肾脏有毒性的物质，如药物中的磺胺、四氯化碳、汞剂、铋剂、二氯磺胺；抗生素中的多粘菌素，万古霉素、卡那霉素、庆大霉素、先锋霉素Ⅰ、先锋霉素Ⅱ、新霉素、以及碘造影剂、甲氧氟烷麻醉剂等；生物毒素如蛇毒、蜂毒、鱼蕈、斑蝥素等，都可在一定条件下引起急性肾小管坏死。 4 名师归纳综合总结@欢迎下载#可编辑！！！！！ 三、护理评估 肾缺血：严重的肾缺血如重度外伤、大面积烧伤、大手术、大量失血、产科大出血、重症感染、败血症、脱水和电解质平衡失调，特别是合并休克者，均易导致急性肾小管坏死。此外，血管内溶血（如黑尿热、伯氨喹所致溶血、蚕豆病、血型不合的输血、氧化砷中毒等）释放出来的血红蛋白，以及肌肉大量创伤（如挤压伤、肌肉炎症）时的肌红蛋白，通过肾脏排泄，可损害肾小管而引起急性肾小管坏死。 5 名师归纳综合总结@欢迎下载#可编辑！！！！！ 三、护理评估 2、病情评估： （1）了解患者有无心、肺、肝、肾严重疾病，有无感染以及使用对肾有损害的药物等诱因。   （2）评估患者体温、心率、呼吸、血压、尿量、神志及水、电解质和酸碱平衡紊乱程度等，判断急性肾衰竭程度。   （3）评估患者的心理状况，有无焦虑、恐惧等情绪 6 名师归纳综合总结@欢迎下载#可编辑！！！！！ 四、护理诊断： 体液过多 活动无耐力 营养失调 有感染危险  恐惧  7 名师归纳综合总结@欢迎下载#可编辑！！！！！ 五、护理措施 （一） 一般护理   1.少尿期：  （1）绝对卧床休息，注意肢体功能锻炼。  （2）饮食给予高糖、高维生素半流饮食，严格控制含钾食物、水果 摄人。 （3）有恐惧心理者，护士应以关心、安慰为主，多给予鼓励。   8 名师归纳综合总结@欢迎下载#可编辑！！！！！ 五、护理措施 2.多尿期：  （1）以安静卧床休息为主。  （2）供给足够热量和维生素，给予含钾多的食物。 3.恢复期：  （1）鼓励病人逐渐恢复活动，防止肌肉无力。  （2）给予高热量、高蛋白饮食。  （3）告知病人和家属要有充分的思想准备，定期到医院复查。 9 名师归纳综合总结@欢迎下载#可编辑！！！！！ 五、护理措施 （二）特殊护理   1.少尿期的护理：  （1）严格限制液体入量。  （2）做好口腔及皮肤护理，严格执行无菌操作。  （3）遵医嘱监测电解质、酸碱平衡、肌酐、尿素氮等。  （4）做好血液透析、血液滤过、腹膜透析的准备工作。 10 名师归纳综合总结@欢迎下载#可编辑！！！！！ 五、护理措施 2.多尿期的护理：   （1）准确记录出入量，特别是尿量。 （2）做好保护性隔离。室内空气要新鲜，避免与易感人群接触，严格控制探视人员，各种介人性操作要严格执行无菌操作原则。 11 名师归纳综合总结@欢迎下载#可编辑！！！！！ 五、护理措施 （三）病情观察   1.少尿期：观察有无嗜睡、肌张力低下、心律不齐、恶心、呕吐等症状及血压变化、心功能不全、尿毒症脑病的先兆。   2.多尿期：注意监测血钾、血钠及血压的变化。   3.恢复期注意用药不良反应。 12 名师归纳综合总结@欢迎下载#可编辑！！！！！ 六、健康指导   1.指导病人积极治疗原发病，增加抵抗力，减少感染的发生，避免使用损伤肾脏的食物、药物。   2.指导患者观察尿量，如果发现24小时尿量少于400ml，应到医院就诊。 3.定期门诊复查肾功能 13 名师归纳综合总结@欢迎下载#可编辑！！！！！