ESPEN指南-外科临床营养.pdfVIP

-! -! ESPEN指南：外科临床营养 ESPEN指南：外科临床营养 早期经口喂养是手术患者营养的首选方式。营养疗法可避免大手术后喂养不 早期经口喂养是手术患者营养的首选方式。营养疗法可避免大手术后喂养不 足的风险。考虑到营养不良和喂养不足是术后并发症的风险因素，早期肠内喂养 足的风险。考虑到营养不良和喂养不足是术后并发症的风险因素，早期肠内喂养 对于任何有营养风险的手术患者尤为重要，特别是那些进行上消化道手术的患者。 对于任何有营养风险的手术患者尤为重要，特别是那些进行上消化道手术的患者。 该指南的重点是涵盖术后加速康复外科（ERAS）概念和进行大手术患者的特殊 该指南的重点是涵盖术后加速康复外科（ERAS）概念和进行大手术患者的特殊 营养需求 ，例如癌症 ，虽然提供最佳围手术期医疗 ，但是仍然出现严重并发症。 营养需求 ，例如癌症 ，虽然提供最佳围手术期医疗 ，但是仍然出现严重并发症。 从代谢和营养角度而言，围手术期治疗重点包括： 从代谢和营养角度而言，围手术期治疗重点包括： • • 将营养整合入患者整体管理 将营养整合入患者整体管理 • • 避免长时间术前禁食 避免长时间术前禁食 • • 术后尽早重新建立经口喂养 术后尽早重新建立经口喂养 • • 一旦营养风险变得明显，早期开始营养疗法 一旦营养风险变得明显，早期开始营养疗法 • • 代谢控制，例如血糖 代谢控制，例如血糖 • • 减少加重应激相关分解代谢或影响胃肠功能的因素 减少加重应激相关分解代谢或影响胃肠功能的因素 • • 缩短用于术后呼吸机管理的麻醉药物使用时间 缩短用于术后呼吸机管理的麻醉药物使用时间 • • 早期活动以促进蛋白质合成和肌肉功能恢复 早期活动以促进蛋白质合成和肌肉功能恢复 缩写 缩写 • • BM ：生物医学终点 BM ：生物医学终点 • • GPP ：良好实践要点。根据指南制定小组临床经验推荐的最佳实践方法。 GPP ：良好实践要点。根据指南制定小组临床经验推荐的最佳实践方法。 • • HE ：医疗卫生经济终点 HE ：医疗卫生经济终点 • • IE ：整合传统终点与患者报告终点 IE ：整合传统终点与患者报告终点 • • QL ：生活质量 QL ：生活质量 • • TF ：管饲 TF ：管饲 -! -! 该指南共提出37项临床实践推荐意见 ： 该指南共提出37项临床实践推荐意见 ： 1. 对大多数患者从午夜开始术前禁食是不必要的 被认为无任何误吸风险的手术患 1. 对大多数患者从午夜开始术前禁食是不必要的 被认为无任何误吸风险的手术患 者在麻醉前两个小时应喝清流质。麻醉前六小时前应允许进食固体食物（BM、 者在麻醉前两个小时应喝清流质。麻醉前六小时前应允许进食固体食物（BM、