失用症的评估与训练.ppt

2015-07-18;认知 (cognition) ;脑的三个基本功能系统的理论——神经心理学家鲁利亚 ;额叶;顶叶;颞叶;枕叶;边缘叶;脑半球与认知的关系;大脑半球的分工;初级运动皮质;认知障碍(cognitive impairment);初级运动皮质 ;认知及感知觉障碍;临床上常见的知觉障碍;失用症（apraxia）;运动性失用 意念运动性失用 意念性失用 结构性失用 穿衣失用 步行失用 发音失用 口颜面失用 其他;意识障碍 理解旨意 执行命令 积极心态;适应症：运动性失用、意念运动失用、意念性失用者的评测。 评测内容： 1)颜面部动作：①咳嗽；②用鼻用力吸气或嗅；③吹火柴；④用吸管吸饮料；⑤鼓腮。 2)肢体动作：①“再见”；②“过来”；③手指放唇上作嘘声；④敬礼；⑤“停止”；⑥刷牙；⑦刮胡须；⑧钉钉子；⑨锯木板；⑩用螺丝刀。 3)全身动作：①拳击；②打高尔夫球；③正步走；④铲雪；⑤立正、向后转、再向后转、坐下。 评测方法：先让患者按指令做动作；如不能完成，再模仿治疗师做动作；若仍不能完成，再提供实物。 结果判定： 正常：不用实物即可按指令完成大多数动作者； 阳性：给予实物时才能完成大多数动作者； 严重障碍：即使给予实物也不能完成动作者。 ;运动性失用（motor apraxia）;运动性失用的评价;意念中枢与运动中枢之间联系受损。可以理解指令却不能把指令传达到动作执行器官，即不能按指令完成动作，但在适当的时间与地点能下意识地完成那些从前熟练的技能动作。不能模仿使用某种工具的活动，但在使用实物时动作的准确性明显提高。;意念运动性失用的评价;（三）意念性失用（ideational apraxia）;意念性失用的评价 ;系列动作测试;运动性失用、意念性失用与意念运动性失用;小结;（四）结构性失用（constructional apraxia）;结构性失用的评价;结构性失用的评价;结构性失用的评价;结构性失用的评价;Benton立体结构检查 ;评价结果判定;1例结构性失用者复制的几何图形;左右半球损伤所致结构性失用的区别;（五）穿衣失用（dressing apraxia）;穿衣失用的评价;失用症的康复训练;运动性失用的训练;意念运动性失用的训练;改善功能的作业活动 1）故事图片排序练习； 2）把某项ADL??动分解为若干步骤练习，逐步串连起来完成一整套系列动作； 3）口头、视觉或触觉提示。 功能适应性训练 1）应选用动作简化或步骤少的代偿方式，如使用松紧腰带裤、松紧口鞋、弹力鞋带等； 2）慎重选择需较高水平运动计划能力的自助具。;结构性失用的训练;穿衣失用的训练;谢谢！