设备后勤三甲资料建立及监管(1).ppt

后勤、设备管理标准解读及达标要点 *医院 2015年10月 内 容 一、新一轮等级医院评审中后勤、设备管理 的重要性 二、后勤管理标准解读及文档创建 三、后勤管理标准的达标要点 四、设备管理标准解读及文档创建 五、设备管理标准的达标要点 六、后勤、设备的监管与持续改进 一、后勤、设备管理的重要性 医疗质量及安全的基础保障 设备、设施是完成医院服务功能基本条件之一 后勤、设备管理的好坏是提高医院运行效率的重要环节之一 是全面质量管理需要 后勤、设备在等级评审中标准共36款，占总条款数的6.2%，核心条款占6% 后勤、设备条款占比 等级医院评审中后勤、设备标准达标要求 项目 类别 第一章至第六章基本标准 其中48 项核心条款 C级 B级 A级 C级 B级 A级 甲等 ≥90% ≥60% ≥20% ≥100% ≥70% ≥20% 乙等 ≥80% ≥50% ≥10% ≥100% ≥60% ≥10% 后勤需达标条款 15.3 10.2 3.4 1 1 0.2 设备需达标条款 17.1 11.4 3.8 1 1 0.2 二、后勤管理标准解读及文档创建 1、等级医院评审标准中有关后勤的条款 章 节 内容 条款 具体指标 第一章 第四节 应急管理 1条1款10点 1.4.4.2 第二章 第八节 就诊环境管理 3条3款32点 2．8．1．1；2．8．3．1 2．8．5．1 第六章 第三节 依据医院的功能任务，确定医院的发展目标和中长期发展规划 1条2款9点 6．3．3．1 ； 6．3．3．2 第八节 后勤保障管理 6条11款59点 6．8．1．1 ； 6．8．2. 1 ★ 6．8．2．2 ； 6．8．3．1 6．8．3．2 ； 6．8．3．3 6．8．4．1 ； 6．8．4．2 6．8．4．3 ； 6．8．8．1 6．8．9．1 共计 17款110点，其中带★为核心条款1款 二、后勤管理标准解读及文档创建 制度体系建设 人员管理 后勤保障管理 应急管理 2、后勤等级医院评审标准涉及主要内容 二、后勤管理标准解读及文档创建 3、根据国家相关法律、法规要求建立有效的设施与环境安全 管理体系，提高管理水平 中华人民共和国安全生产法 中华人民共和国食品安全法 医院管理评价指南 医疗废物管理条例 医疗卫生机构医疗废物管理办法 无烟医疗机构标准（试行） 关于2011年起全国医疗卫生系统全面禁烟的决定 《卫生部办公厅关于做好医疗卫生机构防灾减灾工作的通知》 卫生部关于印发《医疗卫生机构灾害事故防范和应急处置指导意见》 《医疗机构基础设施消防安全规范》的通知 二、后勤管理标准解读及文档创建 4、后勤保障管理重点 水电气、物资供应保障 医疗废物管理 建筑、环境管理 膳食服务 二、后勤管理标准解读及文档创建 5、解读条款：6．8．2．1 水、电、气等后勤保障满足医院运行需要。严格控制与降低能源消耗，有具体可行的措施与控制指标。（★） 评审标准 评审要点 分类页码 支撑材料 自评结果 6．8．2．1 水、电、气等后勤保障满足医院运行需要。严格控制与降低能源消耗，有具体可行的措施与控制指标。（★） 【Ｃ】1．有水、电、气等后勤保障的操作规范，合理配备人员，职责明确，按规定持证上岗。 1 1、发电、配电、供电、供水、制冷工作制度、安全管理规定、操作规程 、工作流程等 2、后勤部组织结构图、人员配置情况 3、后勤保障各岗位（电工、维修工、低压配电、电信维修、制冷工作人员等）的职责 4、后勤部特种作业上岗要求及人员上岗操作证复印件（水电组、制冷组）、操作证复审、换证培训记录表 A 2．水、电、气供应的关键部位和机房有规范的警示标识，张贴和悬挂相关操作规范和设备设施的原理图，作业人员24小时值班制。 2 1、水、电、气等机房张贴规范的国家警示标识、操作规程、设备设施原理图、操作流程图2、值班制度、交接班制度 、值班表、交接班记录。 3、现场检查值班人员在岗情况。 评审标准 评审要点 分类页码 支撑材料 自评结果 6．8．2．1 水、电、气等后勤保障满足医院运行需要。严格控制与降低能源消耗，有具体可行的措施与控制指标。（★） 【Ｃ】3．有日常运行检查、定期定级维护保养，且台账清晰。 3 1、各班组日常巡查记录：水电组、空调组、环境巡查组巡查记录、管道巡查维护记录等。 特殊巡查记录：发电机柜发电供电线路情况、电气接地电阻测试记录、重要科室、设备接地系统检查测试记录等 2、定期定级维护保养记录：发电机保养、维护及空载试验情况记录、发电机保养、维护及带负荷试验情况记录、配电设备、热泵维修保养记录、中央空调年度检测计划、中央空调维修记录等 A 【Ｃ