损伤控制性手术.ppt

损伤控制性手术; DCS;【一】现代创伤特点;【二】严重损伤后的病理生理变化;【三】损伤控制性手术的必要性及适应症;损伤手术的三个阶段;2 损伤控制性手术的适应症; ;(1)环境因素;(2)生理潜能参数;(3)创伤类型;（四）DCS的步骤;1 损伤控制性手术第Ⅰ部分----一期简化手术;（1）控制出血措施;（2）控制污染措施;（3）简易关腹;2 DCS第二部分—ICU复苏;(1)液体复苏;（2）呼吸支持;（3）复温;（4）纠正凝血功能紊乱;（5）纠正代谢性酸中毒;（6）计划外再手术;3控制性手术第三步分——确定性手术; 损伤控制性手术后腹腔残余感染灶或腹腔脓肿是一个值得重视的问题。病人主要表现为脓毒血症，原因不明的高血糖可作为潜在感染的预警信号，此时应行腹部CT扫描以发现感染源并做相应处理。损伤控制性手术病人极易并发消化道瘘，及时充分的引流是治疗的关键。对于术后需要长期使用呼吸机的病人早期施行气管切开有助于肺部物理治疗、支气管镜吸痰和支气管肺泡灌洗，并能够缩短呼吸机使用时间，增加病人的舒适度。;损伤控制性手术是一个整体与局部关系的处理，恰当的局部处理有利于整体的救治；DCS的最终目的是使病人康复，即心理、精神及社会协调适应能力的康复。损伤控制外科是危重创伤病人救治思路的一个大进步，它的核心思想是把外科手术看作是复苏整体过程中的一个部分，而不是本身的一个终结，并认为严重创伤的预后是由病人的生理极限决定的。早期行简单控制手术，随后复苏与有计划的再次确定性手术是其核心内容，DCS的实施是整体化治疗的关键。;此课件下载可自行编辑修改，供参考！ 感谢您的支持，我们努力做得更好！