2新生儿脓毒症休克的病例讨论.pptxVIP

一例新生儿脓毒症休克的病例讨论;纲 要;主 诉：反复呕吐、腹胀伴发热10余天。 现病史： 足月顺产出生后3天出现呕吐伴发热，热峰39.0℃ 外院两次腹部手术（4.25,4.29） 美罗培南40mg/kg,q8h (4.25-5.7）+青霉素10wU/kg,q6h(4.28-5.7） 5.6腹胀再次加重，肤色苍灰，见大理石花纹，伴发热38.0℃; ;入院诊断：1、新生儿坏死性小肠结肠炎？ 2、回肠造口术后 3、肠梗阻？ 4、败血症 ;抗感染治疗：;拯救脓毒症运动（surviving sepsis campaign，SSC） 2004年，全球11个专业组织的专家代表对感染与脓毒症的诊断及治疗发表了第一个被国际广泛接受的指南。 自2004年发布首部脓毒症与脓毒性休克处理国际指南以来，分别在2008年、2012年、2016年更新，最新版于2017年1月正式发布;2016年脓毒症与脓毒性休克处理国际指南 中华急诊医学杂志2017,26(3).;1h内尽快开始静脉使用抗生素，起始经验治疗 开始即使用广谱抗生素，联合用药，以覆盖所有可能的致病菌 不恰当的起始经验治疗 病情迅速恶化 感染持续存在 降低生存率 ;;;年龄： 生后3天呕吐伴发热--早发 第二次术后好转，术后第7天腹胀加重，发热--晚发，继发 1母亲垂直传播。