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深静脉血栓评估 1 深静脉血栓的定义 ? 深静脉血栓（ deep venous thrombosis,DVT ） 是指血液非正常 地在深静脉内凝结，属于下肢静脉回流障碍性疾病。 2 深静脉血栓形成的原因 ? 维柯氏三角（ Virchow ， s triad ） ? 高凝状态：恶性肿瘤、怀孕和围产期、雌激素治疗、炎症性肠道 疾病、脓毒血症、易栓症 ? 内皮损伤：外伤或手术、心脏瓣膜疾病或置换、动脉粥样硬化、 留置导管 ? 循环瘀滞：左心室功能不全、不能活动或瘫痪、静脉功能不全或 静脉曲张、肿瘤压迫静脉，肥胖或怀孕 3 深静脉血栓并发症 ? 栓子脱落 肺栓塞 DVT 发展最严重的临床特征和体征即是肺栓塞， 死亡率高达 9%~50% ，绝大多数死亡病例是在 几分钟到几小时内死亡的。 4 深静脉血栓并发症 ? 溶栓可能造成 出血 最新的国际 ACCP 血栓治疗指南 没有推荐 溶栓为下肢深静脉血栓的首选 治疗，其原因 : 一是溶栓药物的出血风险很大，警惕胃肠道出血及尤其是高 龄病人可能发生致命性 脑溢血 ; 二是静脉血栓临床表现滞后，溶栓药物对机 化的