新生儿缺氧缺血性脑病的诊断及鉴别诊断.pptVIP

新生儿缺氧缺血性脑病hypoxic-ischemic encephalopaphy,HIE 概念 定义：缺氧缺血性脑病是由于围生期窒息使脑缺氧和脑血流减少或暂停而导致的胎儿和新生儿脑损伤。 发病情况：虽然早产儿发生率高，但活产小，足月儿占活产的HIE的92%，故HIE多见于足月儿。 病因 所有引起新生儿缺氧和(或)缺血的原因都可导致本病的发生.产前和产时窒息各占50% 病因 1、孕母因素 2、分娩因素 3、胎儿因素 孕母因素 全身性疾病：糖尿病、严重贫血、心肾疾病、急性传染病 产科疾病：妊高症、前置胎盘、胎盘功能不足 吸毒、吸烟或被动吸烟 年龄大于或等于35岁、小于16岁、多胎妊娠 分娩因素 脐带受压、打结、绕颈等 手术产如高位产钳、臀位抽出术、胎头吸引不顺利 产程中麻醉、镇静剂和催产药使用不当 胎儿因素 早产儿、小于胎龄儿、巨大儿、过期产、多胎 各种畸形如先天性心脏病、后鼻孔闭锁 羊水或胎粪吸入致使呼吸道阻塞 宫内感染所致神经系统受损 发病机制 脑血流的改变 有限的血液首先保证代谢最旺盛的部位 脑干 丘脑 小脑 脑组织代谢改变 神经病理学改变 水肿 梗塞 出血 坏死 脑 缺 氧 缺 血 早期 不完全 脑内血液 重分布 大脑血流↓保证丘 脑、脑干、小脑血供 急性 完全性 丘脑、脑干 血流供应↓ 脑缺血 损伤 无氧酵解↑ 乳酸↑