新生儿臂丛神经损伤的治疗及预后.pptVIP

新生儿臂丛神经损伤 Neonatal Brachial Plexus Injury 概述 定义：分娩时过度牵拉和屈曲胎儿颈部，导致臂丛神经纤维损伤或断裂，导致完全性或者不完全性麻痹。 发病率：0.37－2.5％0活产儿 臂丛神经解剖结构 臂丛神经解剖结构 3条干：上干(C5 —C6 ),中干（C7），下干（C8－T1)，每干分成前后2股，每股组成3 个束 3根束：后侧束，内侧束，外侧束 5条外周神经：肌皮神经， 腋神经，正中神经， 尺神经，桡神经 损伤原因 头位分娩 （1）肩难产:多见于巨大儿，由于娩肩困难而采用强力压前肩法，使上干损伤，这是臂丛神经麻痹的主要原因。 （2）胎方位判断错误:胎头外旋转时误将胎头转向对侧，拉宽了第一肋与喙突间的距离而致臂丛神经麻痹。 损伤原因 臀位分娩 （1）胎臀娩出时手法不正确使胎臀以外展方式娩出，致臂丛神经下干处于紧张状态，造成下干损伤麻痹。 （2）后出头娩出困难，强力牵拉胎儿肩颈部可致臂丛神经完全性麻痹。 损伤原因 臀位分娩 （1）胎臀娩出时手法不正确使胎臀以外展方式娩出，致臂丛神经下干处于紧张状态，造成下干损伤麻痹。 （2）后出头娩出困难，强力牵拉胎儿肩颈部可致臂丛神经完全性麻痹。 损伤程度 Seddon（1943年）提出的三种类型： 1、神经失用(neurapraxia)：神经传导功能障碍为暂时性的生理