常用造影剂及应用.pptxVIP

常用造影剂及应用;造影剂（对比剂）条件;造影剂分类;造影剂分类;硫酸钡;碘化油;水溶性有机碘化合物（碘水）;水溶性含碘对比剂的分类;非离子型造影剂的优点;副反应的常见临床表现;对比剂反应的预防;造影剂反应的分级与处理;第二级副反应 症状：血压下降 措施：1.平躺并保持新鲜空气 2．鼻导管给氧或面罩给氧 3．快速滴注血浆代用品或林格氏液（500-1000毫升） 症状：当血压下降合并心动过缓（血管迷走神经反应） 措施：除上述措施外，增加阿托品0.3毫克，静脉注射或间羟异丙肾上腺素，0.25-0.5毫克（0.5-1安瓿），缓慢静脉注射。 症状：当血压下降合并呼吸困难、痉挛性咳嗽 措施：除上述措施外，增加喷服1-2次支气管扩张气雾剂,氨茶碱0.24克静脉注射。糖皮质激素（相当于250-500毫克泼尼松龙）静脉注射，5-10分钟后起效。半坐位面罩给氧。必要时可静脉给予安定5毫克以镇静病人。 ;第三级副反应 症状：休克（心动过速、血压骤降） 措施：按急救程序处理，立即通知急救组、麻醉师、急诊科医师，半坐位面罩给氧，快速滴注血浆代用品或林格氏液（1500-2000毫升），肾上腺素，0.1-0.3毫克，静注。每隔10-15分钟检查心功能。用药剂量依治疗效果而定，最大剂量为1毫克（将1安瓿肾上腺素按1：1000稀释，即1毫升相当于0.1毫克肾上腺素）。紧紧急情况下，如静脉通路无法找到，可以双倍剂量插管注入支气管内，也可经肌内或皮下注入声门下静脉丛。H1或H2受体阻断药，用法同前面用于第一级副反应。静注糖皮质素（相当于200-500毫克泼尼松龙），在5-10分钟后见效。多巴胺（200毫克，2安瓿）加入场250毫升溶液，每分钟15-30滴，静脉输注，剂量视效果而定。如发生反射性低血压则给去甲肾上腺素（5-10毫克加入250毫升溶液中）。用药剂量因患者反应而定。 ;症状：支气管（喉头）痉挛、喘鸣、哮喘急性发作 措施：将患者置于坐位，面罩给氧，氨茶碱，0.24毫克，静脉注射，肾上腺素，0.1-0.3毫克，静脉注射，必要时可加量至1.0毫克（按1：1000将安瓿肾上腺素稀释，即1毫升相当于0.1毫克的肾上腺素）。H1或H2受体阴断药，用法同前面第一级副反应。静注糖皮质激素（相当于泼尼松龙250-500毫克），5-10分钟后见效。视需要给安定5毫克，静脉注射。必要时行气管插管。 ;症状：喉头水肿 措施：可行气管插管，或大针头穿刺气管给氧，必要时将气管切开。 症状：肺水肿 措施：可行气管插管，加压给氧、并静脉注射呋喃苯胺酸（速尿）40毫克，可给吗啡10-15毫克，缓慢静脉注射。 症状：惊厥 措施：安定，5-10毫克，静脉注射。 ;第四级副反应 症状：呼吸循环停止 措施：立即行心肺复苏术（胸外心脏按压、人工呼吸等）。 ;碘过敏反应的最实用处理;碘过敏试验;不宜进行增强CT检查;慎行增强CT检查