慢性肾脏病的心脏血管并发症.docVIP

慢性肾脏病的心脏血管并发症 根据研究，心脏血管疾病是慢性肾脏病友最主要的死亡原因，不管在任何年龄层，透析肾友的心脏血管疾病年死亡率都比一般族群还要高，有许多危险因子直接或间接地影响心血管系统，除了常见的因素如高血压、糖尿病、高血脂、吸烟之外，另外有一些和尿毒症相关的非传统危险因子：体液过多、贫血、低白蛋白血症、慢性发炎、氧化压力、钙磷异常等也都和心血管疾病息息相关。 ? 动脉疾病 动脉管壁增厚 从病理学的角度来看，末期肾脏病患者的冠状动脉中膜有增厚的现象。藉由超音波测量颈动脉血管内膜、中膜厚度(carotid intima-media thickness，简称CIMT)，在心血管疾病高风险的族群例如年长者或第二型糖尿病患者发现CIMT有增加的情形；过去也有研究发现血液透析患者其颈动脉及股动脉内膜、中膜比一般人较为增厚，最近更有研究指出在较不严重的慢性肾脏病患者已经可以发现CIMT增加，而CIMT被认为是慢性肾脏病患者心血管疾病死亡率的重要预测因子。 动脉硬化(arterial stiffening) 动脉硬化本身是管壁增厚及血管钙化的结果，血管硬化可能是慢性肾脏病动脉疾病的早期特征，而成人透析患者及糖尿病患者若颈动脉及主动脉硬化的程度越高，则死亡风险越高。 动脉钙化 慢性肾脏病患者可能会有动脉内膜或中膜的钙化，而两者都和钙磷平衡的异常有很大的关系。研究指出