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顶板覆土产品交接验评表 工程名称：验收日期: 分包单位 班组长 总包专业 施工员 施工区段 分项 内容 验评标准 验评情况 验评结论 回填土料 2. 1设计有要求时 回填土料符合设计要求，保证填方强度和稳定性；覆土 容重不大于18kN/m3； 口合格 口不合格 2. 2设计无要求时 （1）碎石类土、砂土和爆破石渣（粒径不大于每层铺 土厚度的2/3）可用于表层卜填料；（2）含水量符合压 实要求的粘土，可用作各层填料；（3）淤泥或淤泥质土 不能用作填料。覆土容重不大于18kN/m3； 口合格 口不合格 措施落实 覆土范围 严格按场地移交和技术交底记录确定的范围进行覆 土作业。 □合格 口不合格 车辆行走 施工车辆必须在顶板上按预先规划好的行车路线内 行驶，禁止超载、超速行驶，禁止乱行、乱放。 口合格 口不合格 分层回填 小型推土机或挖机摊平，每层铺土厚度30-50cm； 口合格 口不合格 覆土高度 按设计要求覆土厚度不得大于1m,运输车卸土时严格控 制临时堆土高度； 口合格 口不合格 设置平安区 土方作业期间，顶板作业周边和回填区下方地下室相应 位置设平安区域，平安区域内严禁人员作业。 口合格 口不合格 专人监督 分包单位在现场需设平安管理员1名，监督全过程实施。 □合格 口不合格 场地清理 运输车在临时施工道路上洒落的土料必须每天全部清理干净。 □合格 口不合格 产品交接 判定 判定