泌尿外科良性前列腺增生护理查房.pptVIP

(3)尿失禁、尿潴留 ：当梗阻加重到一定程度时，膨胱逼尿肌受损，收缩力减弱，残余尿量逐渐增加，继而发生慢性尿潴留。膀胱过度充盈时，使少量尿液从尿道口溢出，称充盈性尿失禁。在前列腺增生的任何阶段，可因气候变化、劳累、饮酒、便秘、久坐等因素，使前列腺突然充血、水肿导致急性尿潴留。病人因不能排尿，膀胱胀满，常需到医院急诊导尿。 (4)并发症表现: ①前列腺增生若合并感染或结石，可有尿频、尿急、尿痛症状; ②增生的腺体表面黏膜血管破裂时，可发生不同程度的无痛性肉眼血尿；③长期梗阻可引起严重肾积水、肾功能损害； ④长期排尿困难导致腹压增高，还可引起腹股沟疝、内痔或脱肛等。 2.体征 直肠指诊可触到增大的前列腺，表面光滑、质韧、有弹性，边缘清楚，中间沟变浅或消失。 1.超声检查 可经腹壁或直肠，测量前列腺体积、增生腺体是否突入膀胱，还可测定膀胱残余尿量。经直肠超声检查更为精确。 2.尿流率检查 可确定前列腺增生病人排尿的梗阻程度。检查时要求排尿量在150~200ml，如最大尿流率15ml/s表示排尿不畅；如10ml/s则提示梗阻严重，常为手术指征之一。如需进一步评估逼尿肌功能，应行尿流动力学检查。 3.血清PSA测定 前列腺有结节或质地较硬时，PSA测定有助于排除前列腺癌。 辅助检查 1.非手术治疗 (1)观察等待：若症状较轻，不影响生活与睡眠，一股无需治疗可等待观察，但需门诊随访。