管制化学品公路运输通行证式样.doc

管制化学品公路运输通行证（存根） 管制化学品公路运输通行证 NO： NO： 品 名 数 量 单位： 车辆： 运输路线： 驾驶人： 押运人： 申请经办人： 购买人： 身份证号码： 有效期限：至 年 月 日有效 填 发 人： 签 批 人： 年 月 日 一、管制化学品信息 总质量 备注 二、运输线路 始发地 目的地 具体线路： 需进入目的地禁行区域的，批准通告的时间和线路： 三、车辆、人员信息 车辆： 驾驶人： 押运人： 通行证有效期止： 发证机关联系电话： 发证机关：（盖章） 年 月 日 注：本联由填发单位存查。 注：本联由管制化学品销售单位存查。