不同部位胆管癌的临床病理特征和诊疗进展2.pptVIP

T分期与切除率、肿瘤切缘关系 分期 切除率 切缘阴性率 T1 61.33（46/75） 40.63%（26/64) T2 52.63%（10/19） 30.77%（4/13） T3 21.21% （7/33） 6.90%（2/29） 当前31页，共62页，星期日。 T分期与预后关系 　 病例数 1年 (%) 3年(%) 5年(%) T1 198（22） 55.90% 33.70% 30.12% T2 102（27） 37.50% T3 96（14） 48.10% 12% 　 当前32页，共62页，星期日。 胆管癌治疗的共识 R0切除是提高远期生存率的关键 胆管癌肝内型比肝外型的预后好 联合肝叶、尾叶、门V、肝A切除有益 影响预后因素：病理类型、临床分期 当前33页，共62页，星期日。 胆管癌治疗存在的争议 术前胆道引流（减黄） 术前PVE 淋巴结清扫术 扩大肝切除术 肝移植 当前34页，共62页，星期日。 术前胆道引流（一） 支持点：降低胆红素水平、减轻肝细胞损害 胆道造影、了解胆道受侵情况 反 对：诱发胆道感染