不稳定心绞痛.pptVIP

当前1页，共30页，星期日。 定义：稳定性心绞痛以外的缺血性胸痛统称为不稳定心绞痛(UA ) 当前2页，共30页，星期日。 稳定的动脉粥样硬化斑块 纤维帽 (平滑肌细胞和基质) 脂核 外膜 内皮细胞 内膜平滑肌细胞 (修复型) 外膜 当前3页，共30页，星期日。 斑块破裂、血栓形成并扩展进入管腔 → 外膜 lipid core 脂核 血栓 不稳定性动脉粥样硬化斑块 外膜 当前4页，共30页，星期日。 诱因 增加心肌氧耗：感染、甲亢或心律失常 减少冠脉血流：低血压 血液携氧能力下降：贫血和低氧血症 当前5页，共30页，星期日。 病因 动脉粥样斑块不稳定、破裂、出血、血 栓形成 冠脉痉挛 血液流变学异常 当前6页，共30页，星期日。 不稳定性心绞痛的诊断注意点 综合 判断 症状 体征 心电图 当前7页，共30页，星期日。 日常活动明显受限,心绞痛发生在平路一般速度行走时 Ⅲ  Ⅰ Ⅱ 轻微活动即可诱发心绞痛,患者不能作任何体力活动,但休息时无心绞痛发作 Ⅳ 加拿大心脏病学会的劳力型心绞痛分级标准(CCSC) 一般日常活动例如走路、登楼不引起心绞痛,心绞痛发生在剧烈、速度快或长时间的体力活动或运动时 日常活动轻度受限。心绞痛发生在快步行走、登楼、餐后行走、冷空气中行走、逆风行走或情绪波动后活动 当前8页，共30页，星