快速性心律失常处理原则.pptVIP

房颤持续超过7 天的转复药物 维持窦性心律的药物 Ⅰ类推荐 开始抗心律失常前，推荐去除房颤的诱因或可逆性因素。 Ⅱa类推荐 1．药物治疗有助于房颤患者维持窦性心律，预防心动过速性心肌损害 2．有些患者房颤复发较为耐受，因为进行了抗心律失常的成功治疗。 3．对没有心脏疾病且药物耐受良好的房颤患者可考虑门诊抗心律失常治疗。 4. 不伴器质性心脏病的孤立性房颤患者，当有阵发性房颤且治疗开始时是窦性心律，普罗帕酮应用有益。 5. 射频消融是另一个合理的选择。 Ⅲ类推荐 1．可导致心律失常的特定药物，不推荐用于维持房颤患者的窦性心律 2．窦房结或房室结功能不全患者没有装起搏器前，不推荐以药物治疗来维持窦性节律。 临床危险因素及年栓塞率 高危因素 年栓塞率 血栓栓塞史或TIA史 心瓣膜病或人工瓣膜 12 % 中危因素 　　高血压，收缩压 160 mmHg 左室功能低下 ( LVEF 0. 40 ) 　　高龄 ( ≥75 岁)