快速性心律失常.pptVIP

诊断 ◆病史 ◆体格检查： 心音强弱不等 心律绝对不规则 短绌脉：心率脉率 ◆心电图 心房颤动节律控制 初发48h内的房颤多推荐药物复律 新发的房颤药物复律成功率可达70%以上，持续时间长的房颤成功率较低 静脉依布利特复律速度最快，用2mg可使房颤在30min内或嗣后的30-40min内复律， 效果优于静脉注射普鲁卡因胺或索他洛尔 普罗帕酮、胺碘酮也可复律。 治疗措施 直流电同步转复（双相50J,一般100J） ◆成功率80％～88％，加上药物几乎达到100％ ◆术前用奎尼丁、胺碘酮、索他洛尔、或普罗帕酮 ◆能量与房颤颤动波周期的长度和有效不应期均呈反比，与V1导联f波振幅呈负相关，100J～200J ◆停用洋地黄2天，纠正低血钾（使血钾4mmol/L） ◆及时处理心律失常、心衰、低血压等并发症 AF复律--抗血栓处理建议 AF 时间 不用抗凝 用抗凝 48 h ( 50%?自行复律) 0.8% ? 48 h 4.5-7.1%， 0-1.6% 抗凝处理 AF ? 48 h 或不明确, 充分抗凝：华法令-前 3 周，后 4