功能性消化不良的西医诊治进展.pptVIP

关于功能性消化不良的西医诊治进展 第1页，共41页，2022年，5月20日，12点23分，星期四 消化不良的定义 功能性消化不良(FD)是指具有上腹痛、上腹胀、早饱、嗳气、食欲不振、恶心、呕吐等上腹不适症状，经检查排除引起这些症状的器质性疾病的一组临床综合征，是临床上最常见的一种功能性胃肠病。 第2页，共41页，2022年，5月20日，12点23分，星期四 消化不良症候群 第3页，共41页，2022年，5月20日，12点23分，星期四 消化不良的流行病学（国际） 美国流调显示，消化不良的患病率为26%。 不同国家普通人群患病率7%～41%。 第4页，共41页，2022年，5月20日，12点23分，星期四 消化不良的流行病学（国内） 广东地区（3234例）消化不良的患病率为18.9%，患病率随年龄增长而升高。 天津地区（3348例）的患病率为23.3%。 消化不良总体年发病率为1%。 消化不良占普通内科门诊的11.04%、消化专科门诊1/3以上。 消化不良症患者就诊率50%。 第5页，共41页，2022年，5月20日，12点23分，星期四 罗马Ⅲ标准 第6页，共41页，2022年，5月20日，12点23分，星期四 一、功能性消化性不良诊断标准 餐后饱胀不适、早饱感、上腹痛、上腹烧灼感 排除器质性疾病基础上，没有可以解释上述症状的功能性疾病 诊断前症状出现至少6个月，近3个月满足以上标准 第7页，共41页，2022年，5月20日，12点23分，星期四 二、餐后不适综合征的诊断标准 进食正常适量后出现餐后饱胀不适感，每周至少发生数次 早饱感，抑制了正常进食，每周至少发生数次 诊断前症状出现至少6个月 第8页，共41页，2022年，5月20日，12点23分，星期四 三、上腹疼痛综合征的诊断标准 中等程度以上的上腹部疼痛或烧灼感，每周至少1次 间断性疼痛 不是全腹痛，不位于腹部其他部位或胸部 排便或排气后不能缓解 不符合胆囊或Oddi括约肌疾病的诊断标准 诊断前症状出现至少6个月 第9页，共41页，2022年，5月20日，12点23分，星期四 功能性消化不良的病理生理 1.各消化器官的消化功能紊乱 2.内脏高敏 3.消化酶分泌异常 4.胃酸分泌增加 5.幽门螺杆菌感染 6.精神心理因素 第10页，共41页，2022年，5月20日，12点23分，星期四 我国消化不良诊治流程 第11页，共41页，2022年，5月20日，12点23分，星期四 第12页，共41页，2022年，5月20日，12点23分，星期四 功能性消化不良的治疗要点 1、治疗目的：缓解症状，除去诱因，纠正生理异常，预防复发，提高患者生活质量 2、治疗策略：整体调节、个体化的方案 第13页，共41页，2022年，5月20日，12点23分，星期四 1. 一般治疗 建立良好的生活习惯，避免烟酒及服用非甾体抗炎药。避免个人生活经历中会诱发症状的食物。注意根据患者的不同特点进行心理治疗。失眠、焦虑者可适当给予镇静药和抗抑郁药。 第14页，共41页，2022年，5月20日，12点23分，星期四 2. 西药治疗 1.抑制胃酸分泌药：适用于上腹痛为主要症状的患者，可选择H2受体拮抗剂或质子泵抑制剂 第15页，共41页，2022年，5月20日，12点23分，星期四 2.促胃肠动力药：适用于上腹胀、早饱、嗳气为主要症状患者。常用吗丁啉，莫沙比利等 第16页，共41页，2022年，5月20日，12点23分，星期四 第17页，共41页，2022年，5月20日，12点23分，星期四 3.根除幽门螺杆菌：对小部分有幽门螺杆菌感染的功能性消化不良患者可以有效，可试用。常用根除幽门螺杆菌的三联疗法或四联疗法。 第18页，共41页，2022年，5月20日，12点23分，星期四 4.抗抑郁药：荟萃分析表明抗焦虑、抑郁药对FD有一定疗效。上述治疗疗效欠佳而伴随精神症状明显者可试用。常用的有百忧解，黛力新，宜从小剂量开始，注意药物的副作用。 第19页，共41页，2022年，5月20日，12点23分，星期四 5. 消化酶和益生菌制剂可作为治疗某些FD患者的消化不良辅助用药，如复方胰酶制剂、双岐杆菌、嗜酸性乳杆菌等，可改善与进餐相关的腹胀或食欲不振等消化不良症状。 第20页，共41页，2022年，5月20日，12点23分，星期四 6.粘膜保护剂??增加胃粘膜血流量，促进粘膜上皮修复，用于改善与胃炎相关的消化不良症状，常用有硫糖铝、铝碳酸镁、替普瑞酮、瑞巴派特等。对有胆汁反流患者，铝碳酸镁除抗酸以外，还能吸附胆汁。 第21页，共41页，2022年，5月20日，12点23分，星期四 功能性消化不良中医认识 功能性消化不良属祖国医学“痞满”、“胃痛”、“嘈杂”等