护理质量管理与持续改进.pptVIP

主要管理措施 1、严格执行消毒隔离制度，落实消毒隔离措施。 2、严格执行无菌技术操作原则和技术操作规程 。 3、严格履行告知程序。 4、加强基础护理。 第六十三页，共九十二页。 抢救物品、仪器、药品、毒麻药品及一般药品 主 要 管 理 依 据 ： 管理不当，易发生严重的护理差错或事故，也可发生严重的医疗纠纷。 管理重点 第六十四页，共九十二页。 严格执行物品、药品、器械、设备管理制度 主要管理措施 第六十五页，共九十二页。 各科室上报护理缺陷分析： 1 执行医嘱错误12例 包括漏签名、医嘱 未上治疗单、皮试判断结果后 未在医嘱单上显示结果、未皮试提前加 药等等 2 用药错误4例 包括 提前配药、漏摆药 未告知用药不良反应和用法。 3 输液卡未签名、患者姓名填写错误、 未签滴速、提前拔针等8例。 第三十一页，共九十二页。 各科室上报护理缺陷分析： 4 院内感染方面4例 包括换药碗初步处理不规范、无 菌包过期、未消毒的包放在无菌柜内、手术包忘贴标签。 5 基础护理存在的问题6例 包括使用三腔二囊导尿管不规范导致漏尿、输氧管折叠 未及时发现影响给氧效果、手术病人未告知卧位和饮 食等等。 6 其它16例 包括巡视病房不及时影响工作质量。 第三十二页，共九十二页。 发生缺陷的原因分析 1 人力资源较为紧张导致巡视病房不及时 2 工作人员责任心欠缺，抱侥幸心理、 工作马虎、疏忽大意。 3 核心制度落实不够，科室处罚不力。 4 质控人员履职不够，督查不及时。 5 工作人员基本功不扎实，操作错误 中医护理水平欠缺。 第三十三页，共九十二页。 改进措施 1 各科室定期整改，向护理部上报书面 整改措施。 2 调相关科室频频出错的员工离开护理岗 位，对少数员工谈话，并扣除当月质控 奖励基金。 3 召开质控分析会，发挥管理者的积极性 4 组织业务讲课，加强“三基三严”训练和 学习，落实全年培训计划和质控目标。 第三十四页，共九十二页。  二、重点护理环节管理措施 第三十五页，共九十二页。 新毕业护士（新调入护士） 主 要 管 理 依 据： 没有或缺少临床护理经验，对环境不熟悉，对护理制度和护理工作程序不熟悉，对患者病情不了解，特别对专科护理知识与技能缺乏了解或掌握，易发生质量问题。 管 理 重 点 第三十六页，共九十二页。 1、严格岗前安全教育，强化三基训练，对临 床常用护理操作进行逐项培训考试，使其掌握 临床常见的基本技能和应急处理技巧。 2、上岗后要求护士长对新护士加强培训和管理，严格按护理制度、技术操作规程和护理常规约束其工作质量。先安排责任心强、有一定工作经验的护师以上人员带教，经考核合格后方可单独值班，同时要做到重点交代、重点跟 班、重点监督管理。 主要管理措施 第三十七页，共九十二页。 责任心不强或基础理论不扎实、技术不熟练、能力低的护士 主 要 管 理 依 据 ： 工作粗心、责任意识不强、不善于学习、不虚心，易满足现状，容易发生差错。 管 理 重 点 第三十八页，共九十二页。 1、在日常工作中，视情况适当减少独立工作的机会。 2、工作中加强教育和监督力度，严格跟踪环节质量。 3、督促学习，加强“三基”培训、考核力度。 4、护士长安排经验丰富的高年资护士“一对一”帮教。 主要管理措施 第三十九页，共九十二页。 社会、心理原因致发生问题可能性增多的护士 主 要 管 理 依 据 ： 发生了某种不幸的事情或家庭矛盾，将生活情绪带到工作中来，以及有思想问题未得到解决致情绪波动的护士。 管 理 重 点 第四十页，共九十二页。 注重临床护理人员心理疏导工作。护理部定期进行心理讲座，护士长力求成为护士的压力缓冲站和能量加油站，在工作和生活中为护士提供同事支持系统。 护士长要耐心、细致做好心理工作，工作中加强监督、检查力度。视情况调整班次，待调整好心态后再单独值班，防止差错、事故发生。 主要管理措施 第四十一页，共九十二页。 新入院、新转入的病人 主 要 管 理 依 据 ： 对环境陌生，医护人员对病情了解不够深入，随时可能发生病情变化。 管 理 重 点 第四十二页，共九十二