起搏器护理查房.pptVIP

透视：双腔起搏导线就位 右心房 右心室 第三十一页，共四十四页。 起搏导线测试 第三十二页，共四十四页。 置入起搏器 第三十三页，共四十四页。 十二、术后的护理要点 1、术后回CCU；移动病人时，保持上身不动，以防电极脱位（两天后转回病房）。 2、床旁心电监护，行床边心电图，观察心脏起搏器工作状态，ECG可见一针状波后可有一宽大的QRS波或P波。 3、沙袋局部伤口压迫6—8h观察有无出血现象，每24h更换伤口敷料，随时保持干燥。 4、绝对卧床72h，24h绝对平卧，24—48h可取健侧位，48h—72h后可取半卧位，3天后可下床活动。 5、不能用力拍背和剧烈咳嗽，用力排痰，以防导线脱落。 6、运用抗生素7天，糖尿病者适当延长，术后感染者发热者用至体温正常为止。 7、术后7天拆线，拍片，做起搏器调控。 8、发生电极脱落：立即建立静脉通路，给予异丙肾，监测心电，血压，备好抢救器械。 第三十四页，共四十四页。 第三十五页，共四十四页。 人工心脏起搏器 12楼 2012-06 第一页，共四十四页。 亲， 你在护理术后带有起搏器的患者时， 心电监护仪上突然出现一条直线时你会怎样处理呢？ 第二页，共四十四页。 病史介绍 患者姓名：张玉冰，性别：女，65岁。 1.主诉：胸闷胸痛、黑朦、气促11年加重伴浮肿2年。于2012-03-05入院 2.10/3: 突发黑朦，随即晕厥，神志短暂丧失约10秒，伴小便失禁。转CCU 3.19/3：AVR+左室流出道疏通+心脏表面临时起搏器安置术，转入ICU 4.21/3：转回特护房 5.21/3: 12:10 伤口换药时不慎牵拉了起搏导线，心电监护示一条直线，患 者出现阿斯综合征，检查发现起搏器导线接触不良，内科会诊 建议：行心内膜临时起搏器或永久性起搏器 6. 22/3: 17:00 在介入中心行心内膜临时起搏器安置术。 7. 27/3：双下肢血管超声显示：双下肢血栓形成 8. 29/3：行永久性起搏器植入术。 ? 第三页，共四十四页。 本次查房要点 1、起搏器的分类 2、起搏方式 3、起搏器的适应症 4、了解手术过程 5、术后护理要点 6、并发症的观察及处理 第四页，共四十四页。 它是通过一定形式的电脉冲刺激心脏并使之激动和收缩。即模拟正常的心脏的冲动形成和传导，以治疗由于某些心律失常或心脏病所致的心功能障碍的一种医用电子仪器。 一、什么是心脏起搏器 第五页，共四十四页。 二、起搏器的组成部分与电路 脉冲发生器：电源或电池 电极导线 阴极（负电极 -） 阳极（正电极 +） 人体组织 脉冲发生器 电极导线 阳极 + 阴极 - 第六页，共四十四页。 起搏器的特征 大小：如男士手表 重量：20-80克 外壳：钛金属 寿命：10年左右 控制：程控仪遥控 第七页，共四十四页。 三、电极导线分类 1、按心腔分：心房导线、心室导线、冠状窦导线 2、按极性分：单级导线、双级导线 3、按固定方式：被动方式、主动方式（螺旋固定） 4、按含药物：激素、非激素 第八页，共四十四页。 右房电极 右室电极 冠状窦电极 电极导线按心腔分为 第九页，共四十四页。 电极导线按极性分：单极与双极 第十页，共四十四页。 电极导线按固定方式分：主动与被动固定 Screw-In Tip 翼状头激素电极导线 螺旋头电极导线 第十一页，共四十四页。 四、起搏器的分类 1、按放置时间： 临时 永久 第十二页，共四十四页。 四、起搏器的分类 2、按起搏器性能： 固有频率起搏器 按需型起搏器 抗快速心律失常型起搏器 第十三页，共四十四页。 3、根据电极导线植入部位 (1)、单腔起搏器： VVI起搏器 AAI起搏器 四、心脏起搏器的分类 第十四页，共四十四页。 单腔VVI起搏系统 V V V 第十五页，共四十四页。 （2）、双腔起搏器：有两根电极导线，通常分别植入在右心房和右心室内合适的部位 四、心脏起搏器的分类 第十六页，共四十四页。 A A A A V V V V 双腔DDD起搏系统 第十七页，共四十四页。 (3)、三腔起搏器： 心脏再同步化治疗，除右心房和右心室植入导线外，通过冠状静脉窦植入导线至左心室侧静脉或侧后静脉，由心外膜起搏左心室，恢复左、右心室同步活动。 四、心脏起搏器的分类 第十八页，共四十四页。 (4)四腔心脏起搏器 方法是将两根电极导管插入左心室、左心房的冠状静脉系统，分别起搏左心房、左心室，再将另两根电极导管分别植入在右心房