中国中枢神经系统胶质瘤诊断和治疗指南.pptVIP

定义：年龄≤3岁、术后肿瘤残留≥1.5 cm3、有肿瘤远处播散和转移的证据（M1-4）的患者。所有有转移的髓母细胞瘤均归为高风险组。 化疗疗效尚不理想，没有证据支持夹心法化疗能提高总体疗效； 泼尼松+CCNU+长春新碱，卡铂/VP16等化疗方案可用于高风险髓母细胞瘤患儿。 高风险组儿童髓母细胞瘤 * 第三十一页，共四十二页。 成人和婴幼儿髓母细胞瘤 成人髓母细胞瘤术后进行化疗，夹心法化疗能够提高总体治疗效果。 3岁婴幼儿髓母细胞瘤术后单独给予化疗，大剂量冲击化疗可延缓或避免婴幼儿术后放疗；对于手术全切且无转移的婴幼儿患者，单纯大剂量化疗可替代放疗并获得满意疗效。 * 第三十二页，共四十二页。 室管膜瘤——主要推荐 治疗原则为手术切除+放射治疗 对于无中枢神经播散的室管膜瘤，术后只针对瘤床行局部放疗； 对于经MRI或CSF证实有脊髓转移的患者，应行全脑全脊髓放疗； 全脑全脊髓放疗+PCV联合化疗（洛莫司汀+长春新碱+泼尼松龙）较单独全脑全脊髓放疗并未获得生存获益（II级证据） 对于初发的恶性间变性室管膜瘤， 化疗，而在复发时可考虑化疗； 化疗在成人初发室管膜瘤辅助治疗中的作用报道不一，缺乏临床RCT研究的明确结论。 不 推 荐 * 第三十三页，共四十二页。 指南内容 影像学诊断 病理诊断及分子生物学标记 手术治疗 放射治疗 化学治疗 复发治疗与随访 康复治