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学校传染病防控现场检查表
校名: 地址:
电话:
1. 学校内设医疗机构(卫生室)是否持有医疗机构执业许可证
是□ 否□
2. 医护人员是否持有效执业资质证书 是□ 否□
3. 是否建立学生用药管理制度 是□ 否□
4. 是否存在违法使用药品情况 是□ 否□
5. 是否有传染病疫情报告、登记及管理制度 是□ 否□
6. 是否有专兼职传染病疫情报告人员 是□ 否□
7. 是否有突发公共卫生事件应急处理预案 是□ 否□
8. 是否开展晨检 是□ 否□
有无晨检记录 有□ 无□
9. 是否有因病缺勤病因追查与登记制度 是□ 否□
病因排查结果登记日志上是否有记录 是□ 否□
10. 是否有新生入学接种证查验登记记录 是□ 否□
11. 学生是否定期体检 是□ 否□
体检单位是否有资质 是□ 否□
是否有学生健康档案 是□ 否□
结核病是否纳入体检项目 是□ 否□
12. 传染病疫情报告渠道是否畅通 是□ 否□
13. 是否按规定开设健康教育课 是□ 否□
有无专(兼)职老师 是□ 否□
有无教育计划、方案和课时安排等记录资料 是□ 否□
督查人: 督查日期: 年 月 日
附件2
学校生活饮用水卫生现场检查表
校名: 地址 :
电话:
供水形式:(1)市政供水□(2)二次供水□(3)自备水□
二次供水、自建设施供水有无卫生许可证 有□ 无□
发证时间: 有效期:
从事供、管水的人员数 人
持有有效健康合格证和卫生知识培训合格证人数 人
有无饮用水卫生管理制度
有无消毒设施 有□ 无□ 是否正常使用 是□ 否□
蓄水设施是否定期清洗、消毒 是□ 否□
有无消毒记录 有□ 无□
7、学校对饮水机等涉水产品有无索证卫生许可批件 有□ 无□
消毒产品有无卫生许可批件 有□ 无□
8、自备水水源周围30米是否有污染 是□ 否
9、是否进行水质检测 是□ 否□
10、饮用水现场余氯(消毒剂余量)检测:
测试地点 余氯含量(消毒剂余量) mg/L
饮水方式:(1)开水□ (2)桶装水□ (3)其他:
如是桶装水,则检查是否有索证资料(卫生质量检测报告)是□否□
督查人: 督查日期: 年 月 日
附件3
教学生活设施卫生现场检查表
校名: 地址:
电话:
1、组织管理
建立校长为第一责任人制度
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