月一例椎体成形术治疗腰椎骨折的围手术期护理.pptVIP

2017-1-3 入院 2017-1-6 在局部麻醉下行腰1骨折椎体成形术，术后给予消炎补液等治疗，患者术后情况好，伤愈合好，术后积极进行功能锻炼，于2017-1-13出院。 当前30页，共58页，星期日。 第三十页，共五十八页。 当前31页，共58页，星期日。 第三十一页，共五十八页。 术 前 护 理 1 心理护理 2 体位护理 3 饮食指导 4 预防术后并发症 5 药物治疗 6 术前准备 当前32页，共58页，星期日。 第三十二页，共五十八页。 心理护理 多沟通，多交流 发现心理问题，及时解决 当前33页，共58页，星期日。 第三十三页，共五十八页。 体位护理 入院后指导平卧板床 手术前1天指导练习俯卧位 当前34页，共58页，星期日。 第三十四页，共五十八页。 饮食指导 饮食原则：进食高热量、高蛋白、丰富纤维素、维生素、易消化饮食 术前宜进食清淡、易吸收食物 当前35页，共58页，星期日。 第三十五页，共五十八页。 预防术后并发症 手术前适应性训练:床上轴线翻身 有效咳嗽、咳痰 练习床上排便 前瞻性功能锻炼 完善相关化验、检查 当前36页，共58页，星期日。 第三十六页，共五十八页。 药物治疗 服用止痛药物：塞来昔布、氨酚曲马多 治疗原发性骨质疏松症：阿法骨化醇、葡萄糖酸钙等 激素替代疗法：女性-雌激素 男性-雄激素 脱水剂使用：甘露醇 当前37页，共58页，星期日。 第三十七页，共五十八页。 术前准备 备皮 介绍手术相关知识 配合手术室护士的术前访视 当前38页，共58页，星期日。 第三十八页，共五十八页。 案例：患者术前准备充分, 情绪稳定，微笑着迎接手术 当前39页，共58页，星期日。 第三十九页，共五十八页。 术后护理 观察生命体征? 心理护理 体位安置 饮食指导? 当前40页，共58页，星期日。 第四十页，共五十八页。 专 科 护 理 专科病情观察 疼痛护理 管道护理 病人的搬运及监护 当前41页，共58页，星期日。 第四十一页，共五十八页。 骨科三区 陈娜娜2017-1-30 当前1页，共58页，星期日。 第一页，共五十八页。 主要内容 一、定义二、适应症三、禁忌症四、围手术期护理五、功能锻炼★ 六、出院指导 七、健康宣教 当前2页，共58页，星期日。 第二页，共五十八页。 * 向大家介绍 缺点多 优点多 传统手术 椎体成型 当前3页，共58页，星期日。 第三页，共五十八页。 术 式 项 目 椎体成型术 传统手术 麻醉方式 局麻（安全） 全麻或腰麻（风险大） 手术时间 30--45分钟 2—3小时 适 应 症 广泛(压缩性骨折、血管瘤等) 主要适用于骨折、腰突症 下床时间 24--48h 术后4周 止痛起效时间 术后即起效 术后3天左右 手术切口 1—2cm 12—16cm 住院时间 3—5天 14—18天 出血量 5-10ml 200-300ml 当前4页，共58页，星期日。 第四页，共五十八页。 椎体成形术（PVP） 通过椎弓根或直接向椎体内 注入人工骨的方法，达到 增强椎体强度和稳定性 防止塌陷 缓解腰背疼痛 恢复椎体高度 当前5页，共58页，星期日。 第五页，共五十八页。 经皮椎体成型术 在X线透视引导下，用经皮穿刺的方法将骨水泥复合造影剂注入患者骨折的椎体中，从而达到被压缩椎体高度复原、疼痛部分或完全缓解的目的。 当前6页，共58页，星期日。 第六页，共五十八页。 适 应 症 骨质疏松性椎体压缩性骨折 椎体肿瘤 ： 椎体血管瘤 骨髓瘤 溶骨性转移瘤 椎体原发恶性肿瘤 新鲜的椎体骨折 当前7页，共58页，星期日。 第七页，共五十八页。 禁忌证 严重心肺疾患不能耐受手术 出血性疾病 椎体严重压缩无法放置导针 椎体中柱破坏、脊髓受压 当前8页，共58页，星期日。 第八页，共五十八页。 胸腰椎压缩性骨折： 是指以椎体纵向高度被“压扁”为主要表现的一种脊柱骨折，在脊柱骨折中最常见。老年人由于骨质疏松，发生率约65﹪。 当前9页，共58页，星期日。 第九页，共五十八页。