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最新关节穿刺术演示文稿 当前1页，共20页，星期日。 一、定义：是指在无菌技术操作下，用空针 刺入 关节腔内抽取积液，了解积液性 质，为临床诊断提供依据，并可向关节 内 注射药物以治疗关节疾病。 二、适应证： 1、感染性关节炎、关节肿胀 2、关节创伤，关节积液、积血 3、骨性关节炎、关节积液 4、关节腔内药物注射治疗 5、不明原因的关节积液 当前2页，共20页，星期日。 三、禁忌证 1、穿刺部位皮肤有破溃、有感染等 2、有凝血机制障碍、出血性疾病等 3、严重的糖尿病、血糖控制不好 4、非关节感染病人，有发烧，有其它部 位的感染病灶 四、关节腔穿刺方法 1、关节穿刺点的选择： 原则：避开血管、神经、肌腱等重要 结构，并易于进入关节腔的部位。 要点：通过活动关节找到关节间隙、 确定穿刺点后作上标记。 当前3页，共20页，星期日。 不同关节的穿刺点： 膝关节： 体位：仰卧位、全身肌肉放松 关节：伸直位或微屈 进针点：髌周或膝眼处 当前4页，共20页，星期日。 当前5页，共20页，星期日。 当前6页，共20页，星期日。 肩关节： 体 位：仰卧位或坐位 关 节：外旋位 进针点：前侧—喙突外、下1- 2cm， 向外倾斜30度 后侧—肩胛骨后角下2cm 当前7页，共20页，星期日。 当前8页，共20页，星期日。 当前9页，共20页，星期日。 腕关节： 体 位：仰卧位或坐位 关 节：手掌朝下 进针点：桡、尺骨茎突远端背侧 桡骨远端背侧关节面边缘 当前10页，共20页，星期日。 踝关节： 体 位：仰卧位 关 节：功能位或作伸、屈活动找到 关节间隙 进针点：前侧----避开血管和肌腱 外侧----外踝与趾伸肌腱之间 当前11页，共20页，星期日。 肘关节： 体 位：仰卧或侧卧 关 节：屈曲90度位 进针点：肱、桡关节间隙 肱、尺关节（鹰嘴窝） 当前12页，共20页，星期日。 髋关节： 体 位：仰卧位 关 节：下肢外旋位 进针点：前侧入路----腹股沟韧带中点 下、外3-4cm处 当前13页，共20页，星期日。 2、关节腔穿刺操作方法： ●穿刺人员应严格无菌操作，戴口罩、 帽子、无菌手套。 ●病人局部皮肤准备，穿刺点标记， 碘酊和酒精消毒，范围为以穿刺点 为中心的5cm半经或全关节表面。 ●穿刺点局部皮肤及皮下组织麻醉 （1-2%利多卡因），麻药不要打入 关节腔，以免影响滑液检查结果。 ●穿刺时，左手固定关节，右手操作。 当前14页，