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的风险管理 风险评估 暴露情况 易感因素 脓毒血症 脱水状态或容量不足 危重疾病 高龄 循环性休克 女性 烧伤 黑种人 创伤 CKD (慢性肾脏疾病) 心脏外科手术(尤其是CPB*) 慢性疾病(心脏,肺和肝脏) 非心脏大手术 糖尿病 肾毒性药物 癌症 放射对比剂 贫血 植物和动物毒素 具有AKI暴露情况和/或易感因素的患者为高风险患者 通过测定Scr和尿量鉴别AKI高危患者以检测AKI 高风险患者管理原则 造影剂肾病 造影剂肾病 危险因素 CKD+造影剂肾病 无CKD的造影剂肾病 Dangas et al., Am J Cardiol 2005;95:13-19. 造影剂肾病的预防 对具CI-AKI高风险者： 建议采用等渗或低渗低剂量的碘化造影剂（1B） 建议口服N?-乙酰半胱氨酸（NAC）联合静脉使用等渗晶体预防CI-AKI（2D） 推荐使用等渗氯化钠或碳酸氢钠静脉扩容以预防CI-AKI（1A）　 目录 二、AKI的预防 一、AKI的现状 三、AKI非替代治疗 3.非替代治疗 肾小球疾病、肾间质疾病及梗阻性肾病 引起的AKI： --如不及早诊断则失去治疗时机 肾小管坏死引起的AKI： --至今尚无特效治疗措施， 早期去除致病因素、合理支持治疗十分重要 AKI早期诊治的重要性 临床典型表现 急性肾小管