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I类切口检查流程 药品及剂量 用药医生 用药疗程 备注 给药时间 临床药师记录内容 8:30/9:00-10:00 8:30—术前带药时间 9:00-10:00—手术时间 头孢唑啉1.0/头孢拉定2.0 头孢唑啉1.0—术前给药 头孢拉定2.0—术后给药 开医嘱医生 使用抗菌药物天数 Bid*2—预防用药2天，2/日 院月会 科主任会 青霉素阳性，延长用药理由及临床药师认为有关的内容等 上报医务行政部门干预 下载I类 切口信息 第三十一页，共四十二页。 I类切口检查资料 第三十二页，共四十二页。 临床药师论坛演示文稿 * 第一页，共四十二页。 （优选）临床药师论坛 第二页，共四十二页。 临床药学室建立的背景、要素 1.领导重视 2.学科发展 3.临床需要 第三页，共四十二页。 临床药师的培养 1999年 静安区中心医院进修 2002年 华山医院、长海医院进修 2004-2006 四名药师参加上海市临床药师课程培训 2010 市一（上海市第一期临床药师培训） 2011 市一 （卫生部临床药师培训基地） 2012 瑞金（上海市第二期临床药师培训） 2013 长海（上海市第三期临床药师培训） 第四页，共四十二页。 临床药师的筛选 1.学历、职称背景 2.科室调剂部门轮转经验 3.科室负责人评价 4.三基考试成绩 第五页，共四十二页。 重点抓手 第六页，共四十二页。 不良反应监测及上报 抗菌药物专项整治 开展处方点评 药学服务网络平台建设 临床咨询与会诊 第七页，共四十二页。 药品不良反应监测和报告 记 录 药品不良反应 如实记录病历 监 测 用药疗效 不良反应 审 核 处方（用药医嘱） 发药核对 重点监测 新发现的、严重的药品不良反应/事件 救治 药品 留样 报告 本院 药学部门 医疗管理部门 上报 卫生行政部门 药品监督管理部门 医院建立： 《处方点评、药品不良反应和用药错误监测报告制度》 组织 第八页，共四十二页。 第九页，共四十二页。 医院ADR监测系统 示意图 数据库 SQL语言 ODBC 医生工作站 护士工作站 药师工作站 ADR服务器 第十页，共四十二页。 1 1 2 3 ADR 测 监 ADE 是医院ADR上报、信息交流的有效平台 是药师走向临床，参与药物治疗的有力工具 是医院ADR上报数量与质量提高的强劲推手 软件开发分析 第十一页，共四十二页。 ADR软件使用管理 国家ADR监测网 药剂科日常管理 监测员统一登录 规范修改 统计存档 及时反馈 核对查实 临床各科室医护人员电子上报 医院领导 第十二页，共四十二页。 第十三页，共四十二页。 第十四页，共四十二页。 第十五页，共四十二页。 第十六页，共四十二页。 遗忘拖延 字迹潦草 辨识困难 报表缺项 方法单一 共享缺失 填报及时 字体工整 统一规范 缺项提示 信息链接 资源共享 纸质报表 电子报表 第十七页，共四十二页。 ADR电子上报网 2006年 8月开始启用至今 信息链接 资源共享 受到临床广泛欢迎 第十八页，共四十二页。 临床实践应用 经过医院6年多的临床应用证明 医院药品不良反应监测系统具有： 环境要求低 资源占用少 使用效率高 本软件版本灵活，单机版、局域网版、Internet版均可 宝山区大多数医院都拥有局域网 第十九页，共四十二页。 ADR质量指标 (新的、严重的占31.77%） 新的 严重的 31.77% 一般 69.23% 2012报表总数457例 第二十页，共四十二页。 ADR总结 ADR直报软件荣获药监局科技创新奖 我院连续七年蝉联宝山区医疗机构ADR报表数量第一 2005~2012宝山区ADR简报投稿数量第一 荣获药品不良反应宣传活动优秀组织参与奖 《ADR简报》优秀稿件奖 第二十一页，共四十二页。 指标具体化 品种筛选35种 签订责任状 教育培训 处方专项点评 处方权考试 抗菌药物领导小组 安全 有效 经济 提高合理用药水平 抗菌药物专项整治 2012年卫生部32号文《抗菌药物专项整治活动方案》 《抗菌药物临床应用和管理实施细则》 《抗菌药物临床应用指导原则》 第二十二页，共四十二页。 合理性评价 院 联 合 不 完 科 用量分析 量化指标 细菌耐药报告 特殊使用 抽查 住院病历 40％ 住院病历 400份 门急诊处方 3000余张 药学 门办 医务科 抗菌药物品种3