泌尿系梗阻PPT课件.pptVIP

?????? 泌尿系统梗阻 ;概述;??????;5、上尿路梗阻：通常为单侧，肾功 能损害出现较早且重 下尿路梗阻：多先后累及双侧肾脏 出现肾功能损害较晚; 梗阻病因;与年龄及性别的关系;第七页，共五十六页。; 肾;第九页，共五十六页。; 输尿管; 膀胱; 尿道;病理生理 基本的病理改变是梗阻以上的尿路扩张;膀胱以下梗阻---膀胱壁增厚、收缩力增加---膀胱壁变薄、肌萎缩、张力减退----膀胱输尿管返流----肾积水----肾盂压力增高---尿液形成停止、肾血液循环正常---安全阀开放 ; ; ; 肾积水 ; 概念：尿液从肾盂排出受阻，造成 肾内压力升高、肾盏肾盂扩 张、肾实质萎缩，称为肾积 水;????????? 临床表现;1、间歇性肾积水 2、肾功能衰竭的症状 3、妊娠期肾积水：是生理状态，几 乎都在右侧，由妊娠子宫压迫、 黄体酮分泌引起。; 诊断; 1、Ｘ线检查 泌尿系平片、排泄性尿路造影、逆 行造影、肾穿刺造影 2、 B超检查 常用于区别积水和实质性病变，并了解积水程度 3、同位素肾图 能了解两侧肾有无梗阻及其程度，但不能明确梗阻的原因 和部位 4、CT、MRI;第二十三页，共五十六页。;第二十四页，共五十六页。;第二十五页，共五十六页。; 治疗; 病因治疗; 肾造瘘术; 肾切除术; 良性前列腺增生;;????????病因?;??????????? 病理;第三十四页，共五十六页。; 2. 引起排尿梗阻的三方面原因： 平滑肌 腺瘤 逼尿肌; 3．外科包膜：增生腺体压迫周围腺体形成假包膜;第三十七页，共五十六页。;??????? ? 临床表现;第三十九页，共五十六页。; 诊断;第四十一页，共五十六页。;鉴别诊断;治疗; ???????? 2、药物治疗; ???????????? 手术治疗;手术方式;第四十七页，共五十六页。;第四十八页，共五十六页。;第四十九页，???五十六页。;第五十页，共五十六页。;???????????? 其它;急性尿潴留病因;机械性梗阻;动力性梗阻;治疗;●病因明确并有条件即时解除者，应 立即解除病因，恢复排尿 ●腰麻和肛管直肠手术后尿潴留，可 针灸 ●导尿 ●耻骨上膀胱穿刺、造瘘