家长调查表一.docxVIP

《农村普通高中综合实践活动课程有效实施的研究与实践》课题 家 长 调 查 表 尊敬的家长： 您好！这是一张调查表，采用无记名方式，请放心做答。你的回答对于我们彼此之间加强沟通，增进 了解很有意义。请在每个题号后作出适当的回答，非常感谢您的合作！ 一、被调研对象基本情况 年龄： 性别： A 男 B 女 子女是否为独生子女： A 是 B 否家住场所： A 城市 B 城镇 C 农村 居住条件A、商品房 B、楼房 C、平房职 业： A、务农 B、干部（职员） C、工人 D、教师 E、其他 政治面貌 A 党 B 团 C 群众 家庭收入来源 A、务农 B、养殖业 C、做手艺 D、外出打工 E、经商 F、工薪 G、其他家中经济状况 A、富裕 B、一般 C、贫困 文化程度 A 小学 B 初中 C 高中 D 大学及以上 与子女的联系方式 A 电话 B 探访 C 书信 D 其他 对子女的要求 A 拿毕业证 B 读了打工 C 考上就读 D 必须考上 E 管住孩子就行 F 光宗耀主 H 尽义务 学生生活费用 1、不限制 2、限制 3、查帐 4、报帐二、调查内容 对网络认识： A 好处多，可学到很多东西 B 有好处也有坏处 C 误人子弟，关闭网络 D 只要时常对子女监管，还是可以上的 E 不知道有什么用 F 网上的东西是假的，不可信 G 有关部门加大管理力度，对网络不良信息进行过滤 H 网吧老板是吸血鬼、害人精 I 也想上网，必不可少 J 其他 希望学校对子女的使用网络的态度 支持 不支持 禁止 随学生意愿 知道子女上网的情绪反应 生气 很生气 无所谓 其他您发现您的学生上网主要干什么？ （ ） A.玩游戏 B.聊天 C.做与学习相关的事情 D.看新闻 E.其它 您认为上网对学生的学习有无影响？ （ ） A.有负面影响 B.有正面影响 C.双方面影响都有 D.没什么影响 E.目前不清楚 您认为网络对学校的思想教育有无影响？ （ ） A.有负面影响 B.有正面影响 C.双方面影响都有 D.没什么影响 E.目前不清楚 您认为学生最佳的上网年龄段是: （ ） A.进高中后 B.满 18 周岁后 C.上大学后 D.出社会后 E.没有年龄限制 您认为规避网络对学生负面影响的措施有：（ ） A.禁止学生上网 B.在教师的指导下上网 C.对学生进行合理利用网络信息的教育 D. 只要不影响学习，可以适当上网 E. 了解学生上网的具体原因，对症下药，加以引导 9， 您了解您身边学生上网的情况吗？ （ ） A.沉迷于网络 B.有节制的上网 C.不太上网 D.从未发现 E.不会上网10，如果您的子女上网，您知道他们一般在什么地方上网吗？ （ ） A.在家里 B.在网吧 C.在家长单位里 D.在学校 E.不知道