益气复脉注射液治疗心力衰竭临床疗效观察（临床医学论文资料）.docVIP

益气复脉注射液治疗心力衰竭临床疗效观察（临床医学论文资料） 目录 TOC \o 1-9 \h \z \u 目录 1 正文 1 文1：益气复脉注射液治疗心力衰竭临床疗效观察 1 1 资料与方法 2 2 结 果 3 3 讨 论 4 文2：益气复脉注射液治疗慢性心力衰竭临床观察 5 1 资料与方法 5 3 讨论 6 参考文摘引言： 7 原创性声明（模板） 8 文章致谢（模板） 9 正文 益气复脉注射液治疗心力衰竭临床疗效观察（临床医学论文资料） 文1：益气复脉注射液治疗心力衰竭临床疗效观察 慢性充血性心力衰竭（congestive heart failure，CHF） 是一种复杂的临床症状群，其发病率和病死率均很高，严重影响患者生活质量，采取有效方法改善临床症状，提高生活质量，尤为重要。心力衰竭患者常伴有血浆N末端B型钠尿肽（Nterminal pro brain natriuretic peptide，NT-proBNP）升高，左室射血分数（left ventricular ejection，fraction，LVEF）减少。本研究观察发现，患者中表现为气阴两虚证者多见。 益气复脉注射液具有益气养阴的作用。本研究对30例心力衰竭患者应用益气复脉注射液治疗，并测定血浆中NT-proBNP、LVEF等指标。 1 资料与方法 临床资料 按照2005年美国纽约心脏协会（NYHA）心功能分级标准［1］及心力衰竭纳入标准。选2010年1月―2010年10月河南大学第一附属医院心内科住院患者，NYHA心功能Ⅱ级、Ⅳ级，具有心悸、气短、乏力、动则汗出、肢体水肿、活动耐力下降等症状。共入选患者60例，男28例，女32例；年龄45岁～85岁（63岁±8岁）；病程1年～13年，平均6年；心功能Ⅱ级20例，Ⅲ级36例，Ⅳ级4例。排除标准：慢性肾功能不全（血肌酐水平≥133 μmol/L）；各种原因引起的肺动脉高压、肺源性心脏病；患有严重心肌病或心脏瓣膜病。按住院先后顺序随机分为观察组和对照组，每组30例。两组在性别、年龄、心功能分级、运动耐力及病程方面比较无统计学意义（P） 治疗方法 两组均按慢性心力衰竭治疗指南，给予休息、限盐、强心、利尿、扩冠、减轻心脏负荷等治疗，并给予血管紧张素转换酶抑制剂赖诺普利10 mg，每日1次，美托洛尔（倍他乐克）使用至最大耐受量。观察组在此基础上加用益气复脉注射液，每次8支加入250 mL葡萄糖注射液中静脉输注，每日1次，连用14 d为1个疗程，1个疗程结束后进行疗效评定。 观察指标 观察治疗前后心悸、气短、水肿、颈静脉怒张、肺部?音及运动耐力等症状、体征变化。检测治疗前后NT-proBNP、心脏射血分数变化。 检测方法 所有病例均于就诊1 d、14 d。采肘静脉血10 mL，采用ELISA法定量测定NT-proBNP，心脏彩色多普勒超声仪（GE vivid-Ⅶ，美国通用公司）测定LVEF变化。 疗效评定标准 按NYHA心功能分级标准，治疗后心功能提高2级或3级者为显效；心功能提高1级者为有效；心功能无明显改善；病情恶化，或死亡为无效。 统计学处理 采用SPSS 软件，计量资料以均数±标准差（x±s）表示，组间和组内比较采用t检验。计数资料用χ2检验。 2 结 果 症状与体征 两组治疗后主要症状和体征有所好转，而治疗组心悸、气短、运动耐力改善较对照组更加明显。治疗组中部分病例治疗后可减少强心剂及利尿剂。全部疗程中，有2例出现心悸不适，减慢滴速后缓解，未发现药物过敏反应。 检测指标（见表1） 两组治疗后NT-proBNP均有明显下降（P），LVEF有明显升高（P），但治疗组脑钠肽较对照组下降更明显，LVEF值较对照组明显升高，两组差异有统计学意义（P） 。 表1 两组治疗前后各检测指标比较（x±s） 临床疗效 观察组显效11例，有效17例，无效2例，总有效93%。对照组显效9例，有效15例，无效6例，总有效率80%。两组总有效率差异有统计学意义（P） 不良反应 两组患者治疗前后血尿常规、肝肾功能没有异常改变。 3 讨 论 心力衰竭是各种心脏结构或功能性疾病导致心室充盈及（或）射血能力受损而引起的一组临床综合征，是各种心脏病的终末严重阶段。现代医学认为，CHF发生不仅与血流动力学异常有关，还与神经内分泌系统激活有关。人体NT-proBNP是一种心脏神经激素，当心脏排血量不足，心室壁张力增加和压力超负荷时诱导其分泌，反映了循环充血的状态。NT-proBNP值与心力衰竭严重程度呈正相关，是反映代偿机体的病理生理改变，恢复体内循环平衡的一个标志物，与心功能分级呈正相关［2］。是机体心室功能障碍、心肌肥厚等的综合反映［3］。2005年欧洲心脏病协会急性心力衰竭诊断和