离退休干部特殊困难补助申请表2018年.docx

离退休干部特殊困难补助申请表（2018 年） 姓名 性别 出生年月 离 参加工作 时间 2 寸彩色近照 退 离退休 休 时间干  现享受待遇 部 原工作单 □离休 □退休 □配偶 （配 位职务 偶） 月收入 基 身份证号码 本 （元） 情 况 特别说明  注：救助对象为配偶的，请在此填写：离休干部姓名、参加工作时间、原工作单位及职务、去世时间等信息。 联系电话 两个 家庭详细住址 具体到房号 特殊困难情况 离退休 部干 情况属实，同意申报。 部 原工作单位申报 意 联 系 电话 负责人签字见  （盖章） 年 月 日 主 管 审核属实，同意申报。 部 门审核意见 联系电话 负责人签字  （盖章） 年 月 日 干老 经评审通过，同意补助 元。 干 部门审 批 （盖章） 意 年 月 日 见 科室负责人签字 主管领导签字 此表可登录“延安老干部工作网”自行下载，正反电子打印，一式一份。 补助对象为配偶的，请在“特别说明”中填写离休干部基本信息：姓名、参加工作时间、原工作单位 备注 及职务、去世时间等信息。 各单位在严格审核公示后，由单位负责人签字，并填写联系电话，否则不全不予接收。 此表随个人申请、主管单位特困情况核查函、病历等资料一并上报，资料不全不予接收。