森田疗法原理及操作.pdf

森田疗法原理及操作 森田疗法的理论基础 森田疗法是日本学者森田正马教授于 1920 年所创立的一种心理治疗方法，它主要用于对神经质症的治疗。森田 疗法的理论体系不是出自某种理论的延伸或实验的结论，而是来自创 立者自身的神经症体验和多年的临床实践总结。 其理论基础主要包括三个方面：关于神经质症的理论；关于神就 质症形成的理论；关于神经质症的治疗原理。 一、森田疗法的理论基础 □关于神经质症的理论 森田先生最 初提出了“神经质”的概念。他认为神经质的症状纯属主观问题，因 此他不把“神经质”作为一种疾病看待。后来森田先生的高足、森田 疗法的另一代表人物高良武久提出了“神经质症”的概念，他指出： “神经质症是神经症的一部分，森田疗法不可能治愈所有的神经症， 只有神经质症才是森田疗法的适应症。” 神经症包括的范围很广， 既可以是精神上的障碍，也可以是身体上的障碍，还可以是精神障碍 与身体障碍兼而有之。神经质症则只是神经症的一部分，主要表现为 患者具有某种并非器质性原因造成的症状，这种症状对患者正常的工 作、生活造成影响。患者本人有强烈的克服症状的欲望、并一直在做 着克服症状的努力。如果患者对症状没有意识，也没有克服症状的强 烈愿望，就不是神经质症患者。 神经质症患者的症状带有很大程度 的主观臆测性。这类患者常把一些生活中正常的心理与生理现象视为 病态的和异常的，因此产生心理困扰，他们认识到这一点并想努力消 除这种困扰，结果适得其反，困扰不但未能消除，反而病态地固定下 来，便形成了神经质症。 容易出现神经质症的患者往往有特殊的性 格特征，具体包括：①具有极强的完善欲，主观要求过高；②比较理 智，很少感情用事；③性格内向，比一般人具有更敏锐的感受性；④ 没有反社会的倾向，不会成为罪犯。 森田先生根据其对“神经质” 的理解，将其划分为以下三种类型（按症状分类）： 普通神经质（所 谓神经衰弱）包括头痛、夫眠、头脑不清、易兴奋、易疲劳、脑力减 退、乏力感、不必要的优虑、胃肠神经症、性功能障碍、眩晕、耳鸣、 记忆力减退、注意力不集中等。 强迫观念症（包括恐怖症）社交恐 怖、口吃恐怖、尖锐恐怖、高处恐怖等。 3.发作性神经症包括心悸 发作、焦虑发作，呼吸困难发作等。 □关于神经质症形成的理论 森田先生认为：神经质发生的基础 是疑病素质。疑病素质表现为精神内向，对自己身心的活动状态及异 常都很敏感，容易将正常的心理与生理现象视为异常，总是担心自己 的身心健康。根据森田理论，这是属于人类本性的生存欲的表现。事 实上，每个人都关心自己的健康，但如果过分担心自身状况，过分自 我关注，便会形成疑病素质。由此看出，对神经质的发病具有决定作 用的就是森田先生所说的疑病素状。 其次，森田先生认为，精神交 互作用促进了“神经质”症状的进一步发展。所谓精神交互作用，就 是指因某种感觉，偶尔引起对它的集中注意，这种感觉就会变得敏锐 起来，而这一敏锐的感觉越来越吸引注意进一步固定于它。感觉与注 意进一步交互作用，使这种感觉变得越来越过敏。例如，神经质患者 因存在疑病素质，把偶然的一次没睡好觉当作是异常现象而加以特别 关注。从而引起了对这种感觉的恐怖和预期不安，由于精神交互作用， 逐步形成了失眠症状。此时患者的注意完全固着在他的神经质症状 （失眠）上而无法自拔。此外，森田指出，患者陷于“思想矛盾” 之中，这也诱发“神经质”症状的形成。其表现是：“理应如此”的 愿望和“事已如此”的现实之间的矛盾。由于有疑病素质的人是“完 美主义者”，他们往往在欲求与现实之间形成思想矛盾，并力图解决 那些现实无法解决的矛盾。对不以人的意志为转移的客观现实，采取 了主观强求的态度，促使神经质的症状越来越严重。 综上所述，森 田疗法关于神经质症形成的机理可概括为：由于疑病素质的存在，在 偶然事件的诱因影响下，通过精神交互作用而形成神经质症。造成神 经质症的根本原因则是患者想以主观愿望控制客观现实而形成的 “思想矛盾”。 □关于神经质症的治疗原理根据上述理论，森田提出了对神经质 症的治疗原理，其要点在于陶冶疑病素质，破坏精神交互作用和消除 思想矛盾。 神经质症的形成是精神交互作用的结果。要对其进行治 疗，就必须打破这种精神交互作用。森田指出：要对症状采取“顺其 自然”的接受态度，而不能采取对抗的态度。只要患者在心理上放弃 对症状的抗拒，就会切断精神交互作用，症状就会减轻以至取消。因 此，“顺其自然”的治疗原理正是森田疗法的治疗秘决和最基本的治 疗原则。 神经质症最基本的特