产房风险管理.pptVIP

降低产科风险的主要对策 明确高危人群 妊娠高血压疾病、早产、高龄初产妇、产后出血、基层转诊产妇； 要求较高、特别计较的人、少数民族、产妇家属是医务人员或从事法律有关的人员及与新闻媒体关联的人群； 重男轻女者。 所有高危新生儿。 　　 护士长应安排工作经验丰富、责任心相对较强的护士分管这类病人，做好心理护理，积极与病人及家属沟通，尊重、理解、配合他们。 第三十页，共六十一页。 降低产科风险的主要对策 重点病人重点交班 产妇：新收－－产后出血 发热，伤口愈合不良。 婴儿：黄疸、发热、红臀、脐炎 肝炎的阻断 第三十一页，共六十一页。 降低产科风险的主要对策 明确高危时间 夜间、中午、双休日、节假日、节假日前后、相互调替班时间及刚上班、临床下班时间是护理纠纷的高发时间。 此时段工作人员相对较少，易发生差错事故，护士长要带头值班，精心组织，合理安排班次，新老搭配。强调当班工作当班完成。 重点病人重点交班。 夜班实行双班制，保持班上工作人员状态良好。 第三十二页，共六十一页。 降低产科风险的主要对策 高危环节 抢救病人时一定要有条不紊，分秒必争，确保人员、器械、物品准确到位，要一人指挥，一人记录，一人操作。 　　 注意使用保护性医疗措施，让家属随时了解病人病情，在抢救过程中，不能有不利抢救的语言和行为，以免造成纠纷。 第三十三页，共六十一页。 降低产科风险的主要对策 产科常用护理隔离技术 骨盆外测量 接产时的标准预防技术 新生儿沐浴 配奶技术 第三十四页，共六十一页。 感染在产科的危害 盆腔炎、不孕症、宫外孕 不良妊娠结局（流产、死胎死产、早产、胎膜早破、FGR等） 产后感染和人流后感染可增加孕产妇死亡和患病率，特别是在低收入地区 可增加新生儿眼疾、残疾和死亡 增加宫颈癌的发生率 可增加感染性病的危险 影响生活质量，增加心理负担 第三十五页，共六十一页。 产科基本特点 病人血液、体液、分泌物较多，接触上述物质者，必须采取防护措施。 产科病人周转率快，手工操作多，强调双向防护，既防止疾病从病人传至医务人员，又防止疾病从医务人员传至病人。 第三十六页，共六十一页。 降低产科风险的主要对策——产科常用护理隔离技术 骨盆外测量 操作者清洗双手或手消毒，若手上有伤口，先用防水胶布贴好再戴手套。 第三十七页，共六十一页。 骨盆外测量 为每个产妇测量前后均用75％酒精擦拭。 降低产科风险的主要对策——产科常用护理隔离技术 第三十八页，共六十一页。 降低产科风险的主要对策——产科常用护理隔离技术 骨盆外测量 测量患有传染病的产妇后用75％酒精或500mg/L含氯消毒剂浸泡消毒30分钟后用清水冲洗，晾干后方可重新使用；也可以用一次性薄膜套套住骨盆尺进行测量。一次性薄膜套一用一换。 骨盆测量尺每天清洁后予75％酒精或500mg/L含氯消毒剂浸泡消毒30分钟后晾干备用。 第三十九页，共六十一页。 接产时的标准预防技术 接产过程中，有可能发生血液、体液飞溅到医务人员的面部、身体，医务人员应当戴手套、口罩、防护眼镜、穿戴具有防渗透性能的隔离衣或者围裙。 降低产科风险的主要对策——产科常用护理隔离技术 第四十页，共六十一页。 接产时的标准预防技术 按外科手消毒方法洗手，穿 防渗透的无菌手术衣并戴无菌手套。戴手套后保持拱手姿势，接生者背部、腰部以下和肩部以上都应认为是有菌地带，不能接触。 降低产科风险的主要对策——产科常用护理隔离技术 第四十一页，共六十一页。 接产时的标准预防技术 嘱咐产妇双手勿碰触无菌区,以 防污染无菌区.如被污染,加盖无菌巾。 注意保持无菌单布及手术衣干燥,被羊水及血液渗湿视为污染,应加盖无菌巾.缝合过程中若有大便污染应再次消毒,加盖无菌巾。 降低产科风险的主要对策——产科常用护理隔离技术 第四十二页，共六十一页。 接产时的标准预防技术——会阴切开 准确掌握切开时机，过早切开切口流血过多，切口暴露时间长，增加感染机会。 会阴侧剪用于会阴侧切,严禁用侧切剪刀断脐。 降低产科风险的主要对策——产科常用护理隔离技术 第四十三页，共六十一页。 产科护理安全管理 广州医学院第三附属医院 黄美凌 第一页，共六十一页。 安全管理 安全是病人最基本需求之一，对病人实施安全的临床护理应引起每位护理人员高度重视 风险管理由为重要 第二页，共六十一页。 安全管理在产科的重要性 全世界每年孕产妇死亡约58.5万人，99％ 发生在发展中国家。每年有300—400万新生儿于出生后1周内死于不适当和不完善的围产保健，另有相当数量的死胎发生 据卫生主管部门的不完全统计，其中产科的纠纷几乎占