失认失用的评定.doc

（一）???失认症评定 1．Gerstmann综合征 （1）双侧空间失认：检查者叫出左侧或右侧身体某一部分的名称,?嘱患者按要求举起相应的部分,回答不正确者为阳性。 （2）手指失认：检查前先让患者弄清各手指的名称,?然后检查者说出不同手指的名称,请患者伸出相应手指,?回答不正确者为阳性.?以中间三指出现错误多见。 （3）失写：请患者写下检查者口述的短句,?不能写者为阳性。 （4）失算：患者心算、笔算均有障碍,?且完成笔算比心算更加困难。简单的心算可从65开始?,每次加7,到100为止?,不能算者为阳性。 2．视觉性失认 （1）物品失认:可将梳子、牙膏、香皂、钥匙、铅笔、钢笔、手表等物品摆在一起,检查者说出名称,请患者挑出相应的物品,不能完成者为阳性。 （2）相貌失认:找一些熟人或知名人士和各种表情的照片,请患者辨认,不能完成者为阳性。 （3）颜色失认：给患者一张绘有苹果、桔子、香蕉图形的无色图，请患者用彩色笔画上相应的颜色，不正确者为阳性。 （4）图形失认：将各种形状不同的图片平放在桌面上，请患者按要求挑选相应的图片。不能完成者为阳性。 3．触觉失认症 （1）手触失认：请患者闭目，用手触摸物体，识别其形状和材料，如金属、布、三角形、日常用品等，不能辨认者为阳性。 （2）皮肤描画失认：请患者闭目，用铅笔或火柴杆在患者皮肤上写数字或画图，不能辨认者为阳性。 4．听觉失认症 （1）环境音失认：请患者听日常熟悉的声音（如雷声、雨声等），并回答是什么声音，回答不正确者为阳性。 （2）失音乐：要求患者听熟悉的音乐或歌曲，然后指出歌曲名称，或者要求患者随着音乐的节奏打拍子，不能完成者为阳性。 5．半侧空间失认症（忽视症） （1）平分直线：在一张白纸上画一条横线，请患者画一垂直短线将横线分为左右两段，不能完成者为阳性。 （2）绘图：请患者画一个钟面，如果将钟面画在纸的一侧，并将1—12的数字集中一边，则为阳性。 （3）消去数字：将一组阿拉伯数字放在患者面前，请其用笔删去指定的数字（如1和4），如仅删去一侧，另一侧末删，即为阳性。 ? （二）失用症评定 1．观念性失用症：常用活动逻辑试验进行评定，给患者茶叶、茶壶、开水瓶（盛温水）和茶杯，请其泡茶。如果患者活动逻辑次序紊乱，则为阳性。也可把牙刷放在桌上，让患者打开牙膏盖，拿起牙刷，将牙膏挤在牙刷上，然后去刷牙，如果患者动作错乱，则为阳性。 2．结构性失用症：结构性失用症是以空间失认为基础的一种失用症，评定方法如下： （1）画空心十字：给患者纸和笔，请其照着画一个空心十字的图形，不能完成者为阳性。 （2）用火柴棒拼图：检查者先用火柴棒拼图形，然后请患者照样用火柴棒拼图，不能完成者为阳性。 （3）临摹几何图形：请患者在白纸上临摹指定的几何图形。正常者应能正确地将图形画出，没有漏画和加线，空间位置关系正常。轻度和中度障碍者，有漏画和多画的线及空间位置不均匀等错误，但知道所画的是什么图形，并知道画中所存在的问题，重度障碍者不知道要画什么，也不知道画出的是什么图形。 3．运动性失用症：请患者做扣钮扣、系鞋带、穿针引线等动作，不能完成者即为阳性。 4．穿衣失用症：请患者给玩具娃娃穿衣，不能完成者为阳性。让患者给自己穿衣、系扣、系鞋带，如对衣服的左、右、正、反不分，手穿不进袖子，则为阳性。 5．步行失用症：若患者有不能发起迈步动作，但遇到障碍物能自动越过，遇到楼梯能够上楼，迈步开始后拐弯有困难等异常表现，就可以明确诊断。 ? （三）注意力评定 ?1．视跟踪和辨识测试 （1）视跟踪：要求受试者目光跟随光源作左、右、上、下移动。每1方向记1分，正常为4分。 （2）形态辨认：要求受试者临摹画出垂线、圆形、正方形和A字型各一图。每项记1分，正常为4分。 （3）划消字母测试：要求受试者用铅笔以最快速度划去字母列中的C和E。100秒内划错多于一个为注意有缺陷。 2．数或词的辨别注意测试 （1）听认字母测试：在60秒内以每秒1个字的速度念无规则排列的字母给受试者听，其中有10个为指定的同一字母，要求听到此字母时举手，举手10次为正常。 （2）背诵数字：以每秒1个字的速度念一系列数字给受试者听，要求立即背诵。从两位数开始至不能背诵为止。背诵少于5位数位不正常。 （3）词辨认：向受试者播放一段短文录音，其中有10个为指定的同一词，要求听到此词时举手，举手10次为正常。 3．听跟踪 在闭目的受试者的左、右、前、后及头上方摇铃，要求指出摇铃的位置。每个位置记1分，少于5分为不正常。 4．声辨认 （1）声识认：向受试者播放一段有嗡嗡声、电话铃声、钟表声和号角声的录音，要求听到号角声时举手。号角声出现5次，举手少于5次为不正常。 （2）在杂音背景中辨认词：测验内容及要求同上述2中之（3），但录音中有喧闹集市背景等，举手少于8次为不正