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.- 第五章 皮肤科护理常规 第一节 皮肤科一般护理常规 一、 一般护理 1.患者做好入院宣教，根据病种、病情安排病室。为患者测 量生命体征、体重及佩戴腕带，通知主管医生。 2.做好入院评估，包括跌倒/坠床、压疮风险及自理能力等， 完善护理记录。 3.嘱患者注意休息，根据病情给予相应的饮食指导。 4.协助完善各项辅助检查，及时留取标本送检。 5.密切观察患者病情变化，提供相应护理。若发现病情异 常，及时通知医生，做好处理并记录。 6.注意个人卫生，剪短指甲，避免搔抓。穿棉质宽松衣服， 并勤换洗。洗漱时勿过度搓洗，避免水温过高及使用皂类 等刺激性强的物品。 7.做好晨晚间护理，保持病室内整洁、舒适、安静，通风良 好，温湿度适宜。 8.做好皮肤护理，保持皮肤清洁，遵医嘱正确用药，在涂 药、湿敷、蒸发罨包、封包和药浴时，注意保温勿受凉。 9.密切观察药物不良反应，发现异常及时通知医生做好处 理，对大剂量或长期应用激素的患者，注意观察血糖、血 压及精神症状等。 10. 做好健康教育，讲解疾病相关知识、注意事项及护理要点 .- 等。加强患者心理护理，使其消除思想顾虑，积极配合治 疗及护理。 11. 药物过敏者在病历牌、床头卡等处标记，并告知患者及家 属。 12. 全身大面积皮肤糜烂者，每日消毒床单、被套。对传染性 皮肤病，应进行接触隔离，所用敷料应焚毁，用具严格消 毒。 13. 做好出院指导工作。 二、 皮肤损害的护理原则 1.当使用外用药物时应了解患者有无过敏史，避免使用致敏 性药物，并注意个体对药物耐受情况。 2.用药时应先用低浓度药物，以后根据需要逐步提高浓度， 若有过敏及刺激现象应立即停药。 3.为了使药物能更好的作用于皮损，擦药前应清除皮损上异 物、药物与痂皮等。 4.急性期皮肤敏感性较高的患者用药应缓和，避免用强烈的 刺激性药物，无糜烂或破溃时可用粉剂或洗剂，如有糜 烂、渗出、溃疡时应遵医嘱使用湿敷或蒸发罨包。 5.亚急性阶段，一般可用泥膏、油膏，如出现糜烂伴渗出可 选用湿敷。 6.慢性阶段，主要表现有皮肤浸润、增厚、苔藓样改变或角 化过度，一般用软膏或乳剂，苔藓样的改变也可用酊剂。 .- 7.头部及毛多的部位，忌用泥膏，可用油膏代替。 8.黏膜及阴部禁用刺激性的药物，慎用含酒精的溶液。 9.协助指导患者擦药，注意保暖，擦药一般应在擦药室进 行。 10. 对化脓性皮损应积极控制感染，必要时切开引流。 11. 操作时动作要轻柔，对不易除去的敷料或痂皮不可直接强 力揭去。 三、 皮肤损害的清洁方法 1.一般渗出或痂皮可用3%硼酸溶液湿敷。 2.大量渗出及痂皮较多者，可给予冷湿敷或蒸发罨包。 3.化脓性感染者，痂皮厚、糜烂、渗出多者可用1：5000的 高锰酸钾溶液浸泡或用0.1%利凡诺溶液湿敷。 4.毛发部位的皮损，先剪短或剃除毛发再用药。 5.如用油类药物(泥膏，油膏等)的皮损可用植物油或液体石