胃癌腹腔热灌注课件.pptxVIP

— CCCHP在Ⅲ期胃癌围手术期的应用;治 疗 现 况;;胃癌根治性概念的变化;胃癌根治概念需要进一步完善;胃癌术后复发因素研究;腹膜播散的主要形式;Ann Surg; 2002,235:449-506;; 6th 3.8×105 cells/100 ml 8th 2.8 cells/100 ml 9th 0 cells/100 ml 10th 0 cells/100 ml ;进展期胃癌、 22例 CY（+）/663 例 无肉眼腹膜播散 ； 均根治性切除手术 全腹腔大量冲洗 开腹后冲洗，每次1L，共12次 ------- Cytology 关腹前冲洗，每次1L，共12次 ------- RT-PCR for CEA;腹腔游离癌细胞阳性率与T及侵出面积密切相关; 低分化腺癌或弥漫浸润性癌腹腔游离癌细胞的检出率明显上升。;手术过程;腹腔灌注化疗概况;持续恒温循环热灌注化疗;机 理;国外应用状况;国外应用状况;Extensive intraoperative peritoneal lavage as a standard prophylactic strategy for peritoneal recurrence in patients with gastric carcinoma.;IHPC治疗胃癌文献的Meta分析 治疗组比仅行根治术者3年生存的概率高1.42倍 ;手术安全性及并发症 灌注次数多少 残留肿瘤大小 化学性腹膜炎的影响 腹腔粘连程度 化疗药物的选择 机体免疫状态; BR-TRG-I型腹腔热灌注治疗系统 （广州保瑞医疗技术有限公司） SFDA检测报告： 控温精度 ≤ ±0.16℃ ;根治性手术后以预防为目的：腹腔内化疗仅适用于Ⅲ、Ⅳ期(M0)病例(可以完全切除病灶); 仅限于杀死腹腔内游离的癌细胞和淋巴结内微转移癌灶(10mm以内，分组观察）； 癌性腹水或腹腔冲洗液癌细胞阳性者； 大体类型Borrmann Ⅲ、Ⅳ型者无法根治手术患者； ; 技术方法：BR-TRG-I型腹腔热灌注治疗系统，控温精度 ≤ ±0.2℃ 我院的标准： （１）持续、恒温（43 ±0.2℃） 、大容量（3-5L）、化疗或不化疗（氟尿嘧啶、卡铂、丝裂霉素等）、时间（1h) （２）术中或术后多次进行（1-3次,7天之内）;插管 水流方向;我院开展情况;项目;组别;CCCHP短期疗效分析——脱落细胞学检查;组别;CCCHP副反应分析——吻合口瘘;CCCHP副反应分析——高热（ 39℃ ）;CCCHP副反应分析——肝肾功能异常;腹腔镜辅助下探查及放置灌注管;术中应用;;同时应用化疗药物者有少数病人会出现以下副作用和并发症;CCCHP灌注次数、灌注液量、灌注时机、温度控制等操作与流程尚无定论，需要进一步研究明确； CCCHP临床安全性评估需要进一步验证； CCCHP如何提高胃癌的疗效（3年~20%；5年~15%）； 对易腹腔种植的胃癌、大肠癌、卵巢癌、黏液癌、胆系癌等的预防作用的研究。;Welcome to GuangZhou