颈椎骨折并截瘫前路植骨固定术的护理体会（护理论文资料）.docVIP

颈椎骨折并截瘫前路植骨固定术的护理体会（护理论文资料） 目录 TOC \o 1-9 \h \z \u 目录 1 正文 1 文1：颈椎骨折并截瘫前路植骨固定术的护理体会 1 1 资料与方法 2 2 结果 2 3 讨论及护理措施： 2 文2：子宫肌瘤切除术的护理体会 6 1资料与方法 6 2护理措施 6 3护理效果 9 参考文摘引言： 10 原创性声明（模板） 11 文章致谢（模板） 11 正文 颈椎骨折并截瘫前路植骨固定术的护理体会（护理论文资料） 文1：颈椎骨折并截瘫前路植骨固定术的护理体会 颈椎骨折并截瘫是临床上急危患者，目采取颈椎前路减压植骨固定术是治疗颈椎骨折截瘫的一种有效方法，但该手术难度高、风险大，如在围术期护理不当，可以造成严重的后果［1］，为了能够全面了解和掌握颈椎骨折并截瘫前路植骨固定术的护理措施，我们进行总结汇报如下。 1 资料与方法 一般资料 选取2009年1月至2011年1月颈椎骨折并截瘫前路植骨固定患者65例，其中男45例，女20例；年龄21~69岁，平均岁；颈椎骨折部位C3~C7。其中不完全截瘫50例，完全截瘫15例。脊髓功能评价:按Franke1分级，A级22例，B级28例，C级10例，D级5例。 手术方法 所有病例均采用行前路切开减压椎间盘切除植骨钛钢板内固定术。 2 结果 本组病例均顺利完成手术，无术前、术中、术后护理过错，无严重并发症发生，所有患者患者临床症状缓解，活动能力均有不同程度的恢复。对患者及家属进行护理满意度调查，满意64例，满意度% 3 讨论及护理措施： 术前生命体征观察 严密观察意识、瞳孔和生命体征颈椎骨折多由交通伤和坠落伤所致，常常损伤严重且伴有多个器官损伤，有时患者入院时症状不是很明显，容易被忽视。术前的护理中都必须严密观察，随时了解病情变化，及时报告医生，给予相应的处理，以免延误治疗。 体温异常的护理 颈脊髓损伤时，由于体温调节中枢障:碍和植物神经功能紊乱，常出现高热或持续高热，消耗大量的热量，可导致全身衰竭。高热(达40℃以上)或低温(35℃以下)时，应加强体温的动态监测，高热时可行物理降温，如酒精擦浴、冰帽、冰枕、冰生理盐水灌肠等。同时要调节好病室的温、湿度，定时开窗通风，必要时可遵医嘱给予药物治疗。 术前体位护理 告诉患者及家属，制动是脊柱骨折恢复的基本要求之一，否则，会引起新的损伤，导致或加重瘫痪。保持头、颈、肩一致性活动，防止颈椎进一步脱位。翻身时要一个人固定头部，一个人搬动躯干；颈部两侧各用一个沙袋固定制动。行颅骨牵引者，防止牵引针滑脱，床头抬高15°~30°。穿针处每日滴75％酒精2次，敷料污染时及时更换。 气管、食管牵拉训练及一般护理 用一侧手四指将气管、食管向非手术切口侧牵拉［2］，另一手协助推移，牵拉要使气管食管过正中线，牵拉的时间坚持10~20 min／次，反复训练，一般3～5 d即能适应手术。双手无力的患者由家属或医务人员协助训练。准备合适的颈围。因术后需用颈围固定2个月左右，故术前要选好合适的颈围，同时教会患者及家属掌握装卸的方法。指导和训练患者床上大、小便，以免术后卧床时引起排泄困难。 皮肤护理 患者长期卧床局部受压缺血，容易发生:褥疮，好发于骨隆凸处。间歇性解除压迫是有效预防褥疮的关键，每2 h翻身一次，用凡士林紧贴皮肤按摩骨隆突处。翻身时保持整个身体纵轴一致，避免推、拖、拉，颈部要带颈托，保持床单位平整、清洁。大小便失禁时，应及时擦洗，并保持肛周皮肤清洁。 呼吸护理 颈椎损伤致高位截瘫患者其膈肌运动也受影响，气体交换量大幅度下降，肺内分泌物增多。应保持呼吸通畅，密切观察缺氧情况，翻身后可轻叩背部，刺激咳嗽并嘱患者增加呼吸运动，以利痰液排出；对排痰困难或无力排痰者应及时吸出，并备气管切开包，必要时行气管切开；为防止肺不张可嘱患者大声说话或进行深呼吸和有效咳嗽训练。 泌尿系统感染的预防及护理 严格无菌操作，消除感染机会。采用持续导尿及间断放尿法比较适宜，白天3~4 h放尿1次，夜间可5～6 h放尿1次，以便逐渐建立反射性膀胱和自律性膀胱。对留置导尿管的患者，导尿管每周更换1次，采用抗返流引流袋勿使尿液逆流，每日用％碘伏消毒尿道外口，每日用％呋哺西林液或％新洁尔灭或生理盐水1000柚冲洗膀胱，1次/d，每周验尿常规1次。 术后体位护理 患者术后返回病房， 护理人员协助托起患者颈部、躯干、下肢、平卧硬板床上。保持颈部中立位， 使头颈和躯干在同一水平［2］。颈部用颈围外固定制动， 颈两侧置砂袋， 尤其是术后24 h 内， 尽可能减少头颈部的活动次数及幅度， 避免颈部扭曲或过伸。仰卧位时， 头下不垫枕， 肩下垫一薄枕， 使下颌抬起，防止颈前受压; 侧卧位时应注意将颈部垫起， 避免