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结核性脓肿 TBM临床表现 TBM：头痛、恶性、呕吐，颅内神经麻痹 早期临床症状隐匿 TBM诊断 几种常见脑膜炎的脑脊液改变 脑结核的MR表现 任倩倩 指导老师：刘芳 脑结核 印度、中国、南非为排名前三发病区域 中枢系统结核占总结核患者1% 肺外结核的10-15%位于中枢系统，尤其好发于儿童及免疫缺陷患者（AIDS） 中枢系统结核70-80%表现为TBM（tuberculous meningitis） PATHOPHYSIOLOGY-TBM 血液播散：肺，骨头，淋巴结，胃肠/泌尿生殖系统 直接播散：副鼻窦、乳头 PATHOPHYSIOLOGY-TBM 起源于软脑膜下或室管膜下间隙 结核性大脑炎-肉芽肿-蛛网膜下腔或CSF-交通性/梗阻性脑积水 血管病变（豆状核动脉） MR表现-TBM 早期阴性 典型表现：脑膜异常强化 好发部分：脚间池，桥池，中脑水管、鞍上池、 MR表现-TBM TBM并发症 脑积水 脉管炎 局部/弥漫性硬脑膜炎 颅内神经麻痹 脑积水 脉管炎 脑结核表现形式 TBM及其并发症 结核球 结核性脓肿 大脑炎 PATHOPHYSIOLOGY-TUBERCULOMA PATHOPHYSIOLOGY-TUBERCULOMA 中心为坏死病变，边缘环绕单核细胞、巨噬细胞、上皮细胞等 结核结节融合成大的实性tuberculoma 结核球中心干酪化、液化/空洞形成 结核球周围伴水肿、胶质增生 结核瘤的病理组织成分的MRI信号特点 MR表现-TUBERLOMA T2高信号病变 T2低信号病变 T2中心高信号，边缘低信号 混合信号 T2高信号 T2低信号 T2低信号 T2中心高信号，边缘低信号 T2混杂信号 粟粒性结核
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