胃癌中西医结合.pptVIP

我们毕业啦 其实是答辩的标题地方 胃癌中西结合诊治精要 概述及流行病学 病因及发病机制 临床诊断 鉴别诊断 诊疗要点 CONTANTS “ ” 胃癌是全球范围内常见的恶性肿瘤之一，根据全球最新不完全统计数据显示，发病率位居恶性肿瘤第4位，死亡率位居肿瘤死亡原因的第2位，属于高致死率肿瘤 。 我国由于早期胃癌发现率低、有效的治疗措施普及率低以及其他等原因，胃癌的发病率和死亡率仅次于肺癌，均位居第2位 。 概述及流行病学 病因及发病机制 临床诊断 鉴别诊断 诊疗要点 “ ” 请补充：中医胃癌流行病学。 概述及流行病学 病因及发病机制 临床诊断 鉴别诊断 诊疗要点 概述及流行病学 病因及发病机制 临床诊断 鉴别诊断 诊疗要点 胃癌流行病学-全球 概述及流行病学 病因及发病机制 临床诊断 鉴别诊断 诊疗要点 《2015年中国癌症数据报告》，我国每年胃癌新发病例67.9万例，死亡病例49.8万例，而从全球看，近一半新发胃癌患者和死亡病例发生在中国。 每年世界上新增的胃癌病例有超过半数来自东亚地区，其中以中国、日本和韩国尤为严重。 在欧美国家，早期胃癌5年生存率可达70%以上，在日韩等国可高达90%，而晚期胃癌5年生存率则不足10%。我国胃癌的5年生存率远低于世界平均水平。 黄色地区为胃癌高发区 胃癌流行病学-中国 概述及流行病学 病因及发病机制 临床诊断 鉴别诊断 诊疗要点 CONTANTS 概述及流行病学 病因及发病机制 临床诊断 鉴别诊断 诊疗要点 一、环境和饮食因素： 生活习惯:亚硝胺致病是胃癌发病的经典学说，胃液中亚硝酸盐的含量与胃癌的发病率明显相关。 职业因素:皮具行业 现代医学对胃癌病因及发病机制的认识 概述及流行病学 病因及发病机制 临床诊断 鉴别诊断 诊疗要点 二、感染因素：幽门螺杆菌感染 现代医学对胃癌病因及发病机制的认识 概述及流行病学 病因及发病机制 临床诊断 鉴别诊断 诊疗要点 三、宿主因素 胃癌发生发展的过程涉及宿主癌基因、抑癌基因、DNA 修复基因、细胞周期调控因子和信号 分子的遗传学、表观遗传学的变化等。 现代医学对胃癌病因及发病机制的认识 概述及流行病学 病因及发病机制 临床诊断 鉴别诊断 诊疗要点 请补充：祖国医学对胃癌病因病机的认识 概述及流行病学 病因及发病机制 临床诊断 鉴别诊断 诊疗要点 CONTANTS 1、临床表现和体征： 早期胃癌的症状：上腹部轻度疼痛或胀满不适，食欲下降，乏力等，与慢性胃炎、胃溃疡等良性疾病的症状相似，难于鉴别。 进展期胃癌的症状：上腹部疼痛约占80%以上的患者。进食后饱胀及呕吐：发生率在50%以上，主要见于远端胃癌致幽门受侵者。嗳气、食欲缺乏、上消化道出血等。 大多数患者无异常体征，上腹部压痛、贫血为常见体征。 主要为血常规、生化及幽门螺杆菌感染。 肿瘤标记物缺乏特异性，但可利用实验室检验查出体内某些化学成分含量，协助对胃癌患者进行病情监测和判断预后。 2、实验室检查： 概述及流行病学 病因及发病机制 临床诊断 鉴别诊断 诊疗要点 钡剂造影是胃肠道肿瘤检查的首选和主要方法，对胃肠道肿瘤的诊断有重要意义。对于老年人、儿童、脊柱严重畸形者，有心血管并发症者，以及恐胃镜者，胃肠钡餐X线检查应是除胃镜外的首选。 超声检查：胃及腹主动脉周围淋巴结肿大和典型的肝转移征象是超声提示胃恶性肿瘤的重要依据，同时有利于对肿瘤分期的判断。是胃镜和X线钡餐检查不可缺少的补充。 早期胃癌常规CT难以显示，进展期胃癌表现为：1.胃壁增厚，但胃壁增厚并非胃癌特有表现，需与胃淋巴瘤，慢性肥厚性胃炎等作鉴别诊断。2.胃腔内肿块，其形态不规则，表面不光滑，可伴有深浅不一的溃疡。3.肿瘤向外浸润时表现为胃周围脂肪层变薄，并累及肝、胰腺等邻近器官。4.胃大弯、小弯、腹主动脉旁等区域淋巴结肿大。 3、影像学检查： 概述及流行病学 病因及发病机制 临床诊断 鉴别诊断 诊疗要点 获取胃癌病理学标本的方法有腹水脱落细胞学检查、胃镜组织学检查等。 除临床常见腺癌外,还存在其他类型,如:胃腺鳞癌、胃鳞癌、胃神经内分泌肿瘤、甲胎蛋白生成胃腺癌及胃肝样腺癌、EB病毒相关性胃癌与胃淋巴上皮瘤样癌、未分化型胃癌、胃肉瘤样癌以及革袋胃型胃癌等。 诊断金标准 分期对制定治疗方案和判断预后有一定的临床意义。 分期方法主要为：TNM分期，根据肿瘤大小、淋巴结受累数目和有无转移并结合手术及病理检查，来确定TMM分期。 概述及流行病学 病因及发病机制 临床诊断 鉴别诊断 诊疗要点 4、病理学检查： 5、临床分期 概述及流行病学 病因及发病机制 临床诊断 鉴别诊断 诊疗要点 概述及流行病学 病因及发病机制 临床诊断 鉴别诊断 诊疗要点 概述及流行病学 病因及发病机制 临床诊断 鉴别诊断 诊疗要点 CONTANTS