骶骨固定术课件.pptVIP

* * * * 骶骨固定术 骶骨阴道固定术 适应症 补片的设计 优点 并发症 手术区域解剖 骶骨阴道固定术（sacrocolpopexy） 利用人工合成网片将阴道顶端缝合固定于第一骶椎椎体面的骶前纵韧带上，其相对安全区域：骶岬下1cm以下的3×1.5cm2区域。 注意避开第一骶椎椎体面骶正中血管和异常位置的第一横干静脉。 中盆腔缺陷修复手术方式 骶骨阴道固定术相关研究 Von 等比较应用自体移植物和合成网片的骶骨固定术的治愈率分别为68%和91%，故建议采用合成网片【1】。 术后压力性尿失禁发生率约20%，网片侵蚀(发生率约为3.4%-7.6%)，也有肠梗阻及直肠疝等报道【2】。 1.Von Theobald P. Best Pract Res Clin Obstet Gynaecol. 2011. 2. Chan CM.Hong Kong Med J. 2011. 阴道-骶骨固定术适应证 适用于子宫脱垂、阴道穹窿脱垂以及子宫脱垂伴有膀胱或直肠膨出者（中盆腔缺陷者） Toozs-Hobson等报道，全子宫切除术后，阴道穹窿脱垂的发生率在5％左右。 腹腔镜下骶骨固定术尤其适用于阴道顶端缺陷、子宫脱垂严重的患者。 相对年轻、且完成生育的患者。 补片的设计 补片的设计 European Urology 47 (2005) 230–236 研究背景