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颞下颌关节强直 的护理 耳鼻咽喉颌面外科 杨柳 1 定义 因器质性病变导致长期开口困难或完全不能开口者，称为颞下颌关节强直。临床分三类：关节内强直也称真性关节强直；关节外强直，也称假性关节强直；前两类的混合称为混合性强直。真性关节强直的发病率远高于假性关节强直。 2 关节内强直 关节外强直 混合性强直 3 分类 = 真性关节强直 = 纤维性强直 + 骨性强直 = 假性关节强直 = 颌间挛缩 = 关节内强直 + 关节外强直 病因 损伤儿童期下颌骨损伤(颏部外伤)颌面部开放性骨折,火器伤, III度烧伤-- 遗留疤痕 炎症化脓性炎症 局部 -- 化脓性中耳炎,颌骨骨髓炎 全身 -- 脓毒血症,败血症 自身免疫性疾病类风湿性关节炎 医源性因素外科手术 产钳损伤,髁突骨折开放性手术后,口周创面处理不当放射治疗 鼻咽部,颞下窝肿瘤 4 5 病理 关节内强直 关节囊内粘连 关节窝、关节结节、髁突表面软骨破坏 纤维组织替代、侵入骨髓腔伴关节周围结缔组织增生 纤维性强直 骨化 关节窝、关节结节、