孕期超声软标记.pptVIP

孕 期 超 声 软 标 记;超声是一项诊断工具，还是一项筛查工具;确定孕龄 诊断多胎妊娠 诊断多胎 诊断和预测胎儿宫内生长异常 胎儿结构畸形的筛查和诊断 染色体异常的筛查;常见的软标记;常见的软标记;颈部透明层（NT）;检查时间：孕11——14周 判断标准：大于3mm异常 20%——40%NT异常的胎儿为21-三体异常，16%的21-三体胎儿NT异常;胎儿颈后皮肤皱褶（NF）;孕早期NT异常或NF异常，应进行染色体检查，做心脏超声检查 ;颈部水囊瘤;鼻骨缺失;脉络丛囊肿;年龄大于35岁或血清学阳性，又发现脉络丛囊肿时，需行染色体核型分析;侧脑室扩张;在所有的妊娠中有0.05%---0.3%胎儿有脑室扩张：其中14.5%---67%伴有中枢神经系统结构异常；3%---12%伴发神经外系统结构异常和染色体异常，主要见于13、18、21三体异常；可见于胎儿感染，以弓形虫和巨细胞病毒感染最常见，可出现侧脑室不等大、脑炎、脑出血、钙化、孔洞脑;侧脑室扩张逐渐消的胎儿存活率90%，78%发育正常； 侧脑室扩张不变的胎儿存活率90%，56%发育正常； 侧脑室扩张加重的胎儿存活率减少到77%，仅24%发育正常； ;临床处理意见：;心室内强回声灶（EIF）;孤立的EIF，孕妇年龄小于35岁或血清学阴性，不需要做侵入性诊断 孕妇年龄大于35岁或血清学阳性，做染色体核型分析 ;肠管内强回声;发生胎儿肠管内强回声，检查有无其它胎儿结构异常，有无肠梗阻和穿孔，有无宫内发育受限、早产、胎儿宫内缺氧;肾盂扩张;轻度肾盂扩张与21三体有关，当伴有多个畸形存在时，染色体异常风险增高约30%。 轻度肾盂扩张发生染色体异常的危险高于重度肾盂扩张，因为后者多为单纯肾盂积水，与肾脏输尿管移形处狭窄有关;伴有多个畸形存在时，需作染色体核型分析;21---三体超声异常表现; ICU短效胰岛素急救知识;短效胰岛素和超短效胰岛素类似物是降低餐后血糖 中、长效胰岛素和超长效胰岛素类似物是提高胰岛素基础水平; 血糖控制标准; 初始剂量; 血 糖 监 测;（二）经胃肠营养或持续胃肠外营养： 初测每二小时一次为宜，连续3~4次，血糖维持在4.7~7.7mmol/l,改为每四小时一次; 注 意; 注 意; 胎 儿 电 子 监 护; 胎心率基线; 胎 心 加 速; 胎 心 基 线 变 异;胎心加速：胎儿不存在宫内缺氧 早期加速：胎头受压、胎儿缺氧 晚期减速：胎儿缺氧、无脑儿等 变异减速：脐带受压、胎儿缺氧 正弦曲线：胎儿缺氧; 胎 监 的 三 级 诊 断;二级：胎心监护未达一级和三级标准 基线：胎心过缓或胎心过速 基线变异：微小变异、变异缺失、显著变异 加速：刺激胎儿后仍缺失 周期性减速：反复出现的变异减速伴微 小变异或中度变异；反复出现的晚期减速伴基线中度变异 非特异性的变异减速;三级胎监：满足以下条件之一 胎心基线变异缺失伴下列情况之一（反复出现的晚期减速，反复出现的变异减速，胎心过缓） 正弦曲线;二级和三级胎监的宫内复苏方法;三级胎监处理的关键;三级：满足以下条件之一：胎心基线变异缺失