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眼用抗炎药物治疗：糖皮质激素 眼部炎症是一种重要的病症，累及眼附属器、眼前节和 眼后节等各个部位，可以产生严重的后果。糖皮质激素局部 给药，如使用滴眼液、眼膏，结膜下注射或眼内注射给药是 控制眼部炎症（包括手术引起的炎症）的重要措施。全身应用, 例如口服糖皮质激素对一些眼部病变是有益的。 糖皮质激素和抗感染药物的复合制剂有时用于眼科手 术后，以便减少炎症反响和预防感染。除此之外，这种复合 制剂的应用几乎都是不合理的。 应用糖皮质激素存在三个主要危险：（1）加重病毒性、 细菌性、真菌性和阿米巴原虫眼部感染的病情，导致角膜溃 疡，损伤视力，甚至失明。（2）易感个体中眼局部应用糖皮 质激素制剂可能会继发糖皮质激素性青光眼。（3）长期使用 糖皮质激素可能继发糖皮质激素性白内障，其风险随着用药 剂量和持续时间的增加而增加。 眼局部应用糖皮质激素的其他不良反响包括角膜和巩 膜变薄。 1、泼尼松龙 【适应证】（1）用于需要抗炎治疗的眼部疾病，如非化 脓性结膜炎、睑炎、巩膜炎、非疱疹性角膜炎、泪囊炎。 （2）用于在眼科手术后、异物去除后、化学或热烧伤、擦伤、裂伤或其他眼部创伤时作预防性治疗。 【考前须知】(1)长期用药后假设出现眼部慢性炎症的表 现，应考虑角膜真菌感染的可能。(2)如果发生双重感染， 应立即停药并进行适当的治疗。 ⑶孕妇及儿童慎用。 【禁忌证】(1)未行抗感染治疗的急性化脓性眼部感染患者禁用。 (2)急性单纯疱疹病毒性角膜炎、角膜及结膜的病毒感染、眼结核、眼部真菌感染患者禁用。 (3)牛痘、水痘等感染性疾病患者禁用。 【不良反响】(1)继发眼部的真菌和病毒感染在一些角 膜及巩膜变薄的患者长期使用时，还可导致眼球穿孔。 (2)有单纯疱疹病毒性角膜炎病史患者、急性化脓性感 染患者慎用。 (3)长期应用本品可能导致非敏感菌过度生长。长期或 大剂量眼部使用本品可导致后囊膜下白内障。 (4)本品可引起眼内压升高，从而导致视神经的损害和 视野的缺损，因此建议使用该药期间应常测眼内压。. 【用法和用量】滴眼一次1?2滴，一日2?4次。开始 治疗的24?48小时，剂量可酌情增大至每小时2滴，必要 时可加大用药频率。不宜中途终止治疗，应逐步减量停药。 【制剂与规格】醋酸泼尼松龙滴眼液：5ml： 50mgo2、氟米龙 【适应证】用于对糖皮质激素敏感的外眼、眼前节组织 的炎症，如睑结膜炎、球结膜炎、角膜炎等。 【考前须知】(1)对孕妇或可能妊娠的妇女应防止长期、 频繁用药。 (2)对未满2周岁的婴幼儿应慎重用药。 (3)长期使用可导致角膜真菌感染，治疗期间常测眼内压。 (4)单纯疱疹病毒感染病史者慎用o⑸多种眼部疾病及局部长期使用可能导致角膜和虹膜 变薄，这种情况下，局部使用可能引起穿孔。 (6)未经抗菌治疗的眼部急性化脓性感染，用本品可能掩盖病情或使病情恶化。 【禁忌证】(1)角膜上皮剥脱或角膜溃疡患者禁用。 ⑵病毒性结膜、角膜病变患者禁用。 (3)结核性、真菌性或化脓性眼病患者禁用。 【不良反响】可能引起眼内压升高，甚至青光眼，偶致 视神经损害，后囊膜下白内障、继发性感染，眼球穿孔和延缓伤口愈合。 【用法和用量】滴眼一次1?2滴,日2? 【用法和用量】滴眼一次1?2滴, 日2?4次。开始 【制剂与规格】氟米龙滴眼液：⑴5nli：5mg； (2) 10ml： lOmgo3、可的松 【适应证】用于虹膜睫状体炎、虹膜炎、角膜炎、过敏性结膜炎等。 【考前须知】(1)妊娠及哺乳期妇女不宜频繁、长期使用。 ⑵青光眼患者应在眼科医师指导下使用。 ⑶本品不宜长期滴用，一般连续不得超过2周，假设病症未缓解应停药就医。 (4)眼部细菌性或病毒性感染时应与抗菌药物合用。 【禁忌证】单纯疱疹性或溃疡性角膜炎禁用。 【不良反响】长期频繁用药可引起青光眼、白内障。 【用法和用量】(1)滴眼液滴眼，一次1?2滴，一日3?4次。用前摇匀。 (2)眼膏涂于结膜囊内，一次适量，一日1次，睡前用。 【制剂与规格】醋酸可的松滴眼液：3ml： 15mgo醋酸可的松眼膏：(1) 1g： 5mg； (2) 1g： 2. 5mgo 4、地塞米松 【适应证】用于虹膜睫状体炎、虹膜炎、角膜炎、过敏 性结膜炎、眼睑炎、泪囊炎等。 【考前须知】(1)青光眼慎用。 (2)眼部细菌性或病毒性感染时应与抗菌素药物合用。 ⑶长期使用应定期检查眼压和有无真菌、病毒感染早期症侯。 【禁忌证】单纯疱疹性或溃疡性角膜炎禁用。 【不良反响】长期频繁用药可引起青光眼、白内障，诱 发真菌性眼睑炎。 【用法和用量】滴眼一次1滴，一日3?4次。 【制剂与规格】地塞米松磷酸钠滴眼液：5ml： 1. 25mgo5、氯替泼诺 【适应证】(l)0.2%(Alrex)品,用于季节性过敏性结 膜炎的治疗。 (2)0. 5% (Lote