碳青霉烯耐药的肠杆菌科管理指南-(2).pptVIP

. “ ” . . . * * * 碳青霉烯耐药的肠杆菌科管理指南 翻译并整理自： The management of multidrug-resistant Enterobacteriaceae Matteo Bassetti, Maddalena Peghin, and Davide Pecori * 内容要点 多重耐药的肠杆菌科往往与 产ESBLs酶以及产碳青霉烯酶相关，这一现象也成为了全球性的威胁。 现有的针对多重耐药的治疗推荐依据几乎都是从回顾性，非随机对照的研究中获得。 本文主要介绍多重耐药肠杆菌所带来的挑战，以及专家对其治疗所提出的建议。 为了抵制 CRE的威胁，对于产ESBLs以及MDR耐药菌中对美罗培南mic大于8小于16的感染，保守的碳青霉烯用药策略应该被考虑。 运用抗生素的药代动力学和药效学将能使抗生素对CRE感染带来最大化的影响。 针对ESBLs所致的耐药菌感染，酶抑制剂是碳青霉烯类药物最佳的代替品。最主要的例如哌拉西林他唑巴坦 MIC 16/4mg/ml 或更少。 联合用药总体来说比单药治疗更加有效。 * 内容要点 耐药肺炎克雷伯对美罗培南MIC＝8–16mg 或更小时，碳青霉烯类药物可以在药物浓度监测前提下通过加大剂量，延长给药时间等方式，联合大剂量替加环素或多粘菌素，或氨基糖苷类药物进行治疗。 耐药肺炎克雷伯对美罗培南MIC高于8–