硝酸酯类药物静脉应用建议详解演示文稿.pptVIP

急性冠脉综合征 降低前负荷 降低后负荷 降低血管阻力 冠脉痉挛 抑制心脏输出阻力 PCP / PAP 心室舒张末压 舒张张力 冠脉血流 心输出量 扩张静脉 容量血管 扩张外周 阻力血管 扩张冠状动脉 最佳O2平衡 O2 消耗 O2 供 PCP = Pulmonary capillary pressure PAP = Pulmonary arterial pressure 硝酸酯改善急性心肌缺血的机制： 《硝酸酯类药物静脉应用建议》中华内科杂志，2014；53（1）：74-78 急性冠脉综合征 硝酸酯静脉应用在ACS治疗中的定位： 改善缺血相关症状 缩小心肌梗死面积 急性心肌梗死患者(n=99)，分为对照组(n1=49)：链激酶+安慰剂；ISDN组(n2=50)：链激酶+ISDN；ISDN平均剂量6mg/h，48h静脉持续滴注. *P0.01 Hildebrandt P et al, Am Heart J.1992;124(5):1139-44. ISDN P0.01 急性冠脉综合征 ACS时应用指征： 发病48小时内，为控制心肌缺血、或为控制合并存在的高血压、心力衰竭，需持续静脉应用硝酸酯 症状缓解后12-24小时可停止静脉用药 ACS时静脉应用硝酸酯注意事项： 与其他抗心肌缺血药物的关系： 不能影响?受体阻滞剂的使用 钙离子拮抗剂的使用：已使用硝酸酯、 ?受