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- 2022-07-18 发布于广东
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心脏破裂急性心肌梗死的严重并发症(临床医学论文资料)
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心脏破裂急性心肌梗死的严重并发症(临床医学论文资料)
文1:心脏破裂急性心肌梗死的严重并发症
近年来急性心肌梗死(AMI)的治疗和预后有了很大的进展,但AMI并发心脏破裂(CR)的死亡率未见改善。CR占AMI死亡率的15%~20%[1,2],CR是AMI继恶性心律失常、心源性休克后第三个死亡原因[1]。AMI并发CR包括游离壁(FWR)、室间隔和乳头肌,其中FWR尤为重要。一组2320个AMI患者死亡254例,其中经尸检或心脏超声证实为CR者50例,占心梗患者2%,占在院死亡率20%[2]。1958~1979年国内死于AMI的尸检中,FWR的发生率%[3]。国外153例AMI的尸检患者中CR的发生率%[4]。由于近年来国内外尸检率均降低,因此文献报道的临床CR发生率不能如实反映真实情况。1 机制
CR的发生机制为:(1)血流灌注到缺血区造成组织韧力下降;(2)溶栓影响了胶原的合成;(3)淋巴细胞浸润到梗死区吸收了胶原[5]。AMI后血管紧张素Ⅱ受体上调。有研究[6]观察了AT(2)受体缺乏的小鼠(Agtr2-/Y小鼠)和野生型小
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