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简答题 一、肿瘤的生长方式有哪几种，所形成的肿瘤各有那 些形状并说明其与良恶性的关系。 答：1、膨胀性生长：结节状、球形，包膜，分界清。 大多数良性肿瘤的生长方式 2、外生性生长:乳头状、息肉状、蕈状或菜花状。 良恶性肿瘤均可 3、浸润性生长：树根状生长，无包膜，与组织分 界不清。大多数恶性肿瘤的生长方式。 良性肿瘤 恶性肿瘤 分化 程度 分化好，与起源组织和 细胞的形态相似 分化不好，与起源组织和 细胞的形态差异大 异型 性 不明显，核分裂象无或 少，一般无病理性核分 裂象 明显，核分裂象易见，可 见多少不等的病理性核分 裂象 生长 速度 缓慢 较快 生长 方式 常呈膨胀性或外生性 生长，前者常有包膜， 与周围组织分界清楚， 常呈浸润性或外生性生 长，前者包膜不明显，分 界不清，不能推动，后者 维素，少量中性粒和巨噬细胞；大量纤维素相连成网 3、灰色肝变期（5-6天，纤维素性炎）：肺叶肿大， 灰白色，切面干燥，粗糙感，质实如肝，胸膜受累， 充血，大量渗出物。肺泡壁毛细血管受压、变窄，贫 血状；肺泡腔内大量纤维素及大量中性粒细胞，红细 胞较少 4、溶解消散期（一周左右）：质地变软，病灶消失， 可涌出脓样混浊液体，渗出物溶解吸收，中性粒细胞 变性崩解,肺泡巨噬细胞增多,纤维素被溶解，肺泡内重 新含气。 大叶性肺炎 小叶性肺炎 发病 人群 青壮年 婴幼儿、老弱往往作为合并症 出现 病原 体 肺炎双球菌，以3型 毒力最强 多种细菌 病变 特点 肺泡的纤维素性炎 以细支气管为中心的肺组织 的化脓性炎 病变 范围 起始肺泡，涉及肺段 或整个肺叶 起始细支气管，以肺小叶为单 位灶性散在分布 肉眼 发生于单侧肺，常见 散在于双肺外表和切面的灰  左右肺下叶 黄实质病灶，以下叶和背侧多 见，可融合（融合性支气管肺 炎） 镜下 典型四期表现：充血 水肿期，红色肝样变 期，灰色肝样变期， 溶解消散期 1、化脓性支气管炎2、肺泡 腔内渗出物的种类多3、肺泡 壁破坏、小脓肿形成 并发 症 少见，肺肉质变、胸 膜肥厚黏连、肺脓肿 和脓胸、败血症、感 染性休克 多且严重，心衰、呼衰、脓毒 血症、肺脓肿和脓胸 预后 完全痊愈 并发症、预后差 十六、试述大叶性肺炎和小叶性肺炎的区别。 文字形式:大叶性肺炎是由毒力强的肺炎链球菌引起, 是纤维蛋白性炎症，多发生在青壮年，起病急，病症 明显。病变起始于肺泡，不破坏肺组织，有典型四期 改变，病变累及一个肺叶，合并症少。小叶性肺炎由 毒力弱的肺炎链球菌引起，是以细支气管为中心的化 脓性炎症，多发生在年老、体弱和儿童，病变从细支 气管开始向周围扩散，无典型分期，可造成肺组织破 坏，病变可累及双肺，病灶弥漫全肺，但下叶和背侧 多见，合并症多。 十七、简述小叶性肺炎的肉眼、镜下变化。 肉眼：两肺外表和切面散在暗红、灰黄色实变病灶， 下叶后部明显，病灶大小不等，直径多在0.5-1 cm左右, 严重者病灶可相互融合。下叶背侧多见。 镜下：细支气管壁充血水肿，中性粒细胞浸润、粘膜 上皮细胞坏死脱落、管腔内大量中性粒细胞、浆液、 脓细胞、崩解脱落的粘膜上皮细胞。肺泡壁毛细血管 扩张、充血。肺泡腔内见大量中性粒细胞、脓细胞、 脱落坏死的肺泡上皮细胞及少量红细胞和纤维素。 十八、慢性阻塞性（肺泡性）肺气肿的肉眼、镜下变 化。 肉眼：部位-肺腺泡 肺膨大,边缘钝圆，缺少弹性,遗留肋骨压痕， 灰白色、质软、切面可见扩大的肺泡囊腔。 镜下：肺泡扩张、融合，肺泡孔扩大、肺泡间隔变窄、 断裂，融合成较大的囊腔； 肺泡壁毛细血管受压变扁，数量减少； 肺小动脉内膜纤维性增生； 小支气管、细支气管慢性炎症。 十九、简述心肌梗死的原因及合并症 原因：大多数由冠状动脉粥样硬化引起。在此基础上 并发血栓形成、斑块内出血或持续性痉挛使冠状动脉 血流进一步减少或中断。 并发症： 1、乳头肌功能失调或断裂：可导致心力衰竭。 2、心脏破裂：急性心梗严重合并症，好发于左心室下 1/3处，室间隔乳头肌。 3、室壁瘤：常见愈合期，亦可急性期。受压而膨胀, 常见于左室前壁近心尖处 4、附壁血栓形成：心内膜受损及室壁瘤等病变而诱发 血栓形成。 5、急性梗死后综合征：急性浆液纤维素性心包炎 6、其他：心律失常、心功能不全、心源性休克、心力 衰竭。 二十、简述梗死发生的原因和条件。 原因：1、血管阻塞：血栓形成和动脉栓塞引起 2、血管受压闭塞 3、动脉痉挛 冠脉 4、未能建立有效的侧支循环 5、局部组织对缺血的耐受性和全身血液循环状 条件：1、决定于器官动脉的供血类型 1）双重血供：如肺，肝脏 2）只有一条动脉供应 2、组织对缺血的耐受性 二H^一、肠结核、肠伤寒、细菌性痢疾的病变有何不 同。 结核性溃疡常呈环形，加之病损较深，可累及肌层， 故溃疡愈合后常因瘢痕形成和挛缩，引